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“毒剂之王”芥子气
http://www.100md.com 2003年8月28日 《中国医学论坛报》 2003年第33期
     何谓芥子气?

    芥子气(mustard gas,yperite,二氯二乙硫醚)是德国人Meyer在1886年研制的。第一次世界大战后,德国首先把它选为军用毒剂。因在芥子气炮弹上标以黄色的“十”字,所以通常称其为“黄十字”毒剂。以后,各国军队相继效仿,造成大量人员伤亡。在所有战争中被使用过的毒性化学物质中,芥子气的致命性最强,其造成的伤亡占战争毒剂伤亡总人数的80%以上,可谓“毒剂之王”。

    芥子气为起疱剂类毒剂(vesicants or bkistering agent),因为它可引起皮肤起疱,在军事上的名称是H、HD和HT。它可为黄色或无色的油状液体或固体,能挥发,有大蒜、洋葱气味,有时无味。因芥子气的毒性极强,在毒气弹中只需加入少量即可起到杀伤作用。如进入土壤,它的毒性还可维持几周。
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    接触芥子气后的症状和体征

    战争的伤亡除外,人在接触芥子气并得到医治的情况下,病死率小于5%。因芥子气有时没有气味,或其气味不能引起人的警惕,所以人们有时并不能及时发现他们已接触了芥子气。典型的是,症状和体征不会在接触毒剂后马上出现,根据暴露的程度,症状可能在2~24小时后出现。对毒剂敏感的人,出现症状较早。芥子气会对人体造成以下伤害:

    皮肤:暴露2~48小时后,发红,发痒,继而形成黄色水疱。

    眼睛:轻度至中度暴露后3~12小时,眼睛可能感觉刺激、疼痛,水肿,流泪;严重暴露后1~2小时,眼睛即出现上述症状,并畏光,疼痛剧烈。出现结膜炎、角膜炎,甚至全眼炎,角膜坏死穿孔则会导致永久性失明。

    呼吸道:轻度暴露12~24小时后或严重暴露2~4小时后出现流鼻涕、打喷嚏、声音沙哑、出鼻血、鼻窦痛、气短和咳嗽。
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    消化道:腹痛、腹泻、发热、恶心和呕吐。

    全身吸收中毒。

    芥子气中毒可能导致的长期后果

    接触液态芥子气比接触气态更可能造成2度~3度烧伤,并遗留下瘢痕。大面积的皮肤烧伤能致死。大量地吸入芥子气会导致慢性呼吸疾病,反复的呼吸道感染,较重者常遗留支气管扩张、肺气肿。严重的眼睛损伤会导致永久性失明。患呼吸系统癌症的危险增加,其他癌变、畸变率增高。

    芥子气中毒的治疗

    现场:

    因为没有特异的芥子气解毒药物,所以最好远离它,不要擅自打开可疑的容器。

    发现芥子气泄露后应立即离开现场,并选择高于泄露地点的平面,因为芥子气比空气的比重大,易于在低处蓄积。
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    如果身体已经沾上毒液,应尽快除去。快速脱掉沾有毒剂的衣服,可能的情况下,将衣服放入塑料袋并密封,再放入第2个塑料袋密封。迅速用清水洗净身体上(皮肤、眼睛等)沾染的毒液。

    眼睛需用清水冲洗5~10分钟,不要用绷带包扎眼睛,可以带墨镜或护眼镜。

    如果吞咽了毒液,不要诱发呕吐,给中毒者喝牛奶,并及时寻求医疗救护。

    

    医院内:


    1. 如存在呼吸道阻塞,需行气管切开术。

    2. 如有大面积烧伤:

    建立静脉通路。

    刺破大的水疱,并用外用抗生素清洗。

    治疗其他症状,如:

    使用抗生素眼药膏。

    必要时采取消毒预防措施。

    必要时使用吗啡(一般不需在急诊室使用,可用于住院病人的治疗)。

    除去毒源是最好的治疗,其他有抗炎、呼吸、营养、免疫等方面的支持性治疗。, 百拇医药(奇峰 摘译自美国CDC相关资料)