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研究SARS四大新发现,动物市场从业者易感染
http://www.100md.com 2003年9月12日 金羊网?新快报
     参与“防非”研讨会的专家昨日透露,自非典爆发后,针对非典的各项研究工作就一直没有停止过。到目前为止,有关专家总结归纳出了四大新发现,这些发现都是专家们经过辛苦的调研和归纳总结的结晶。

    穿山甲等多种动物疑染过SARS

    动物体内发现SARS抗体阳性信号

    SARS元凶是不是野生动物?尽管目前还没有确切的证据证明这一论点,但解放军军需大学、华南农业大学、广东省动物疫病防治监督总所的最新研究结果在一定程度上说明了这个问题。研究表明:野生动物与SARS病毒有密切的关系,SARS病毒可能存在于某(几)种野生动物中。

    据广东省动物疫病防治监督总所介绍,该研究对96种动物、950余份样品的检测发现,猴、蝙蝠、果子狸和蛇体内均有SARS病毒基因序列,该序列与人类SARS病毒基因序列的同源性大于97%!在对66种动物的1028份血样检测中,发现一些鸟类、猴、蝙蝠、蛇、狗獾和穿山甲等动物体内存在SARS抗体阳性信号,这初步表明这些动物可能感染过SARS病毒。
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    据了解,该研究采集的样品包括110多个动物品种,共2000多只(头),被世界卫生组织认为是全世界最全、最大的野生动物样品库。

    1/6动物市场从业人员染SARS

    野生动物是感染SARS的危险因素,而动物市场从业人员则是感染SARS的高危人群。据广州市疾控中心艾滋病防制科的徐慧芳等专家对广州市三家大型动物批发市场的调查分析表明,新源、槎头、东宝三个市场的从业人员在今春SARS流行期间,感染情况比较严重,总感染率为16.69%,比例高达1/6!其中经营野生动物为主和市场环境较差的新源市场感染率明显高于其他两家,感染率高达22.26%。

    在此次调查中,有336名(占总接受调查人员的33.63%)动物市场从业人员自认在广州市今春SARS流行期间出现过“类SARS”症状。此外,调查表明,这三个市场中,专营果子狸的从业人员感染率明显高于专营蛇类者。
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    专家认为,三家动物市场内可能曾经出现过一定规模的SARS流行,感染表现为隐性和亚临床感染。

    专家建议相关部门积极开展对野生动物及销售人员的监测,并扩大至野生动物捕猎、饲养人员以及烹饪人员。

    患SARS伤心又伤肝

    SARS对心肝损害大

    广州市第八人民医院对2月份收治的37例SARS病人进行了比照调查,这些病人患非典前都没有心脏疾患。调查结果显示,既往没有心脏疾患的正常人在得非典后几乎全部有了明显的心肌损害。

    此外,市八医院还对125例SARS患者的肝功能损害作了调查研究,结果发现SARS患者存在明显的肝功能损害,损害程度明显高于普通肺炎,且恢复较慢。该院专家杨湛说,在对168例SARS肝功能动态检查结果发现,SARS相关肝损伤发生早、发生率高,超过五成人入院时转氨酶异常。
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    三成康复者病灶残留

    广州中医药大学第二附属医院罗建东医生等人对83例临床治愈病人进行了随访,结果发现36.8%的重型SARS患者肺部有残留病灶,是普通肺炎患者的一倍多。

    广东省中医医院所做的69例随访调查也发现有类似的情况:24例患者遗留肺炎吸收不全,肺部有局部病灶或多发性间质病变,有肺间质纤维化。

    秋冬将至,SARS会不会卷土重来?是不是天气越冷越容易感染非典?广州市第十二人民医院卫生工程高级工程师周智翔及院长江朝强等专家研究发现,10℃-20℃的气温下是最容易感染SARS的。

    冷空气入侵易患SARS

    SARS流行与气温有关

    专家们发现,在9个城市的SARS爆发或者新增病例数突然上升较快、疫情反弹的前后,一般都出现了明显的冷空气活动,尤其是冷空气接踵而来时,SARS爆发的几率也更大。
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    专家们认为,冠状病毒存活的临界温度与人体的正常体温(36.9℃)相同,冷空气入侵时环境气温下降,鼻咽部的局部温度可降至32℃以下,为病毒提供了生存和繁殖的条件;其次,呼吸道受冷空气刺激会引起局部血管收缩,使黏膜分泌的免疫球蛋白减少,为病毒入侵体内创造了机会。由此推断,SARS爆发前的冷空气使部分易感人群被感染。而冷空气过后,大气环境有利于冠状病毒传播,造成更多的带菌者。这时,早前被感染的人群开始发病,病例数突然增多。因此,冷空气发生前后,一定要提高警惕。

    10℃-20℃时病毒最活跃

    两位专家将各地SARS爆发前十天的气温(室温)进行平均,发现平均值为15.1℃,结果显示:冠状病毒可能在10℃-20℃时最活跃,并有可能在冬春卷土重来。

    广州市疾病预防控制中心副主任医师杨智聪等专家也发现,去年广州首发SARS病例的当天平均气温是13.6℃,最后一天是26.4℃,整个爆发过程的平均气温是19.4℃。而香港的SARS爆发期平均气温与最高、最低气温的变化规律也与广州相似。
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    “高危”天气应该预警

    除了气温外,专家们还发现,SARS爆发时往往气压低、风力弱、空气流动性差、室内通风不良,这些外界因素都使病毒更容易传播。由于大气环境变化与SARS的爆发流行存在着不容忽视的关系,因此专家们建议,卫生防疫和气象部门应对大气环境变化和“高危”天气向公众作出预警,及时做好预防措施。

    SARS“前体”可能前年就存在

    一般认为,首例非典患者是2002年11月出现的,但广州市疾控中心病毒免疫科副科长吴新伟认为,“很可能以前就存在SARS病毒的‘前体’,只不过由于毒力和传染性不强而被我们忽视了”。

    吴新传说,目前大部分研究者认为SARS病毒存在于动物宿主,通过变异后感染人类。这同时也引出了另一个问题:SARS病毒究竟是在何时出现现在的生物学特性的?他援引艾滋病的情况为例:科学家1983年证明艾滋病是由HIV引起,但早在1959年采自非洲的一份血清中就已存在HIV颗粒。广州市疾控中心调查了2001年1月-2002年12月广州三间医院的近5万名住院病人,发现竟有865人的症状符合现在的非典诊断标准!这一情况显示:SARS病毒的“前体”很可能早就存在。

    用抗艾滋病药物防治非典

    非典期间,市八医院蔡卫平主任医师发现,某医院与非典病人同住一个隔离病区的28例艾滋病患者,竟无一人感染非典!“为什么这些免疫功能低下的人群反而没受到感染呢?”蔡卫平认为,这可能与受感染者免疫状况或病毒间的互相干扰有关。

    广州市疾病预防控制中心陈小平主任医师更提出,使用抗艾滋病药物特别是HAART疗法来治疗和预防SARS,关键是“联合用药”,因为针对艾滋病毒设计的药物(单药),或许对SARS冠状病毒只有微弱的作用,而“联合用药”可能有协同加强的效能。, 百拇医药