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阳痿并不都肾虚
http://www.100md.com 2003年9月13日
     患者故事

    26岁的刘伟,再过2个月就要办喜事了。由于自认为自己身体“虚弱”,又不好意思去男科医生咨询,只听朋友介绍药酒可以补肾,于是就买来50克鹿茸,三对蛤蚧,5条蜈蚣等十几种壮阳之品,放入酒浸泡了7天后开始服用。起初还觉得能有功效,但服至第3天后,就感口舌干燥,牙龈出血,阴部也觉得潮热汗出,十分不舒服。阴茎反而无法勃起了……这是一个真实的案例,也是典型的病例。临床上每天都会遇到类似的患者就诊。所有这一切都是源自两对 ED的错误认识。

    医生点评

    由于生活节奏加快,生理和心理上的压力的确令许多人感到精力不济,但要说精力不济就是肾亏,未免太夸张。而且这类中医称之为“阴盛”的病人,绝对不能用“猛药”恶补,否则对身体有害无益。有不少人因体虚而大量购买和服食这类补药,结果身体越补越差。每天都有十来个怀疑自己肾亏的病人来求诊,从多年坐诊了解到的情况来看,约有一半人属于器质性毛病,即身体的某些器官发生病变,与肾亏根本不沾边,而另一半人虽然表现出肾虚的症状,如性功能减弱、腰酸腿痛等,但也主要是因为生活方式上出现了问题,只要注意休息保养,“病症”便会自动消失,根本无需吃药或进补。再者,肾虚还有阳虚、阴虚之分,还有程度强弱之别,需要医生仔细诊断,对症下药。
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    ED的认识误区

    误区一

    阳痿就是“肾虚”

    一提到阳痿,很多人就说是“肾虚”,治疗上要壮阳补肾,其实这是一种误解。这种误解是中国人传统认识所致,民间有“一滴精十滴血”的说法,要多补补。在南方,太太常给先生炖参汤、王八汤,在北方,男人喜欢含有所谓补肾壮阳作用的牛鞭、羊鞭、羊睾丸及药火锅,这些都与有些宣传有关,只要是阳痿就是阳虚、肾虚,所谓“阳虚”,就是阳气(火)虚,好比温度降低了,要给与热量,就是人们常说的“火力不足”。中医把人体分为“心、肝、脾、肺、肾”五大系统,生殖器官(在男人称“阳器”)属于“肾”的系统,故阳痿常理解为“阳虚”、“肾亏”,“壮阳”就成了提高男性性功能的代名词。

    但青壮年时期是肾气最为充盛的年龄,处于这一时期的阳痿患者,肾亏并不多见。有人曾对400例阳痿患者进行统计分析,肾阳虚仅占7.06%,说明阳痿并不都肾虚。补肾药现代药理研究证明,主要是取类似雄性激素样的作用,而真正由于雄性激素减少的阳痿患者,主要是睾丸发育不良的患者,除阳痿表现外,还有第二性征发育不全,如不长胡须、皮肤细腻象女人、娘娘腔等,因此,肾虚所致阳痿者,临床已相当少见,而精神刺激所致的心理性阳痿多见。此外,血管病变、神经损伤、内分泌紊乱、各种疾病、手术及药物等因素导致阳痿亦不少见。大量的临床观察表明,青壮年这一年龄段的阳痿患者,其病症其实多由情志因素引发,有的是伴有前列腺炎或由高血压、糖尿病等引起血管供血不足,所以一定要查明原因。
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    误区二

    只要服用壮阳补品就能提高性欲和治疗阳痿

    由于传统习惯的影响,男子一旦得了阳痿,就被认为肾亏,以致不少患者滥用“壮阳”药。但很多阳痿患者在大量服用了壮阳药后,不仅病症不见好转,而且反而引发了口舌生疮,牙龈出血,口干舌燥等副作用。若长期大量应用壮阳药,还可抑制男性下丘脑-垂体-睾丸轴的兴奋,另一个危险是可使男性前列腺肥大或前列腺癌加重。而附子、鹿茸等温热、壮阳药对由于高血压、糖尿病、冠心病等引起阳痿的患者,服用此类药物甚至会发生意外事故。

    引起阳痿的原因还很多,比如肝气不疏、气血瘀滞、气血不足等,肾阳亏虚只是其中的一种。现代医学亦认为阳痿有功能性的、器质性的多种分类,由于性激素减少相当于中医所谓肾阳虚性的只占一小部份。针对形形色色的阳痿,千篇一律的采用补肾壮阳治疗,当然达不到很好的效果,而且还会导致一些副作用的发生。因此说,并非只要服用壮阳补品就能提高性欲和治疗阳痿,阳痿必有“肾虚”的看法必须改正过来。
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    如何鉴别ED

    “HOLLTER”有根有据,男性学教授Knoll发明了“生物电测定系统”,可在夜间连续测定阴茎勃起的次数、持续时间、长度、粗细和血容量的变化,并将这些参数与波形打印出来,医生可以像读心电图纸一样判断病人勃起障碍的血管性病因。病人不会感觉到痛苦,只须临睡前把几个电极套在阴茎上,即可检测出,易于操作,它不仅是鉴别器质性和心理性勃起功能障碍的重要方法,而且还是客观分析评价 ED治疗效果的必要手段。由于受传统观念的束缚,人们将阳痿等男性疾病称为“难言之隐”,得了病之后总是觉得“家丑不能外扬”,讳疾忌医,拒绝看病。结果,多少男性处在压抑之中,“难言之隐”成了心中永久的痛,给自己和家庭带来沉重的心理负担,使生活失去了应有的欢乐,这是极不明智的。

    勃起障碍的治疗,首先来源于确切的诊断,具体方法大致有以下几种:

    一是心理分析和疏导。这对精神性勃起障碍是主要的治疗方法,对其他类型的勃起是必不可少的辅方法,做好了对前者立竿见影,对后者事半功倍,因为情绪障碍自始至终存在于各种勃起障碍的全过程中。
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    二是内分泌治疗。即选用各种促性腺或雄性性腺激素的药物,适用于原发性性腺功能低下、继发性性腺功能低下和高催乳素血症患者,效果显著。

    三是海绵体内注射。适用于多种类型的 E D患者,可自我注射,常见的副作用有注射部位疼痛,海绵疤痕化以及阴茎异常勃起,因此最好在医生的指导下使用,经尿道或表皮给药,适用于血管性、糖尿病性和损伤性 ED,方便,药物吸收迅速。

    四是中医药疗法。这类药物品种繁多,方法各异,关键在于辩证施治,其特点是有效、安全、渐进、稳固,是国内最有研究前途的领域之一。

    五是男性性功能增勃方法。这类方法快捷、有效,对各种勃起障碍程度不同的有效,甚至可以用佩戴式方法加强或导致勃起以完成性交。对各种形式的阳痿病人来说,男性多功能治疗仪都是安全、有效而又简单的一种方法,是美国泌尿外科协会临床指导小组推荐的治疗 E D的3种疗法之一,它使阴茎充血胀大使其达到最大长度和硬度,再用弹力环置于阴茎根部,限制静脉血回流来维持其硬度。在一项对使用多年的男性患者的研究中发现:大约79%的患者认为他们与性伙伴之间的关系有改善,83.5%的患者可以随心所欲与伙伴发生性关系据悉,该手术可以治疗各种原因导致的阳痿,尤适宜在药物无效的病人中开展。男性多功能治疗仪治疗适合各种 ED,如心理性 ED、前列腺炎所引起的 ED以及中老年因高血压、高血脂及糖尿病所引起的 ED,对手术治疗失败如假体取出者也可应用。各年龄组的病人都有效。病人随访时间最长达1年,至今疗效仍很满意。具有无创性,并发症少,使用不受限制和可接受等优点,因此受到广大患者的欢迎。

    六是各种手术方法。包括血管、神经手术、假体植入手术等,这类方法做为最后的选择方法,它可以部分改善勃起状态,或完全替代生理性勃起。

    来源:[大洋网-信息时报], 百拇医药