淋病的中医治疗
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2003年9月18日
中医是我国独有的医学，早在2000年多前就形成了独立的理论，用于治疗各种疾病。中医对淋病的病因分析是十分合理的。中医学称本病为“淋浊”、“淋证”、“花柳毒淋”等。治疗上可根据尿频、尿急、尿痛及脓性分泌物，结合舌、脉和全身症状，如发热、口苦、大便干等，予以辨证论治，即根据不同的临床表现，确定不同的证型，采用不同的处方治疗。根据中医理论及淋病的主要症状，中医常把淋病分为三型治疗。这三型是湿热下注证、湿热瘀阻证及肾气虚弱证。具体的说来：①湿热下注证者，发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色脓液流出，尿频，尿急，尿痛，妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。可伴有发热，局部淋巴结肿大，饮食不香，舌红，苔黄腻，脉弦数。病因病机：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀胱气化，发为淋病。②湿热瘀阻证者，脓尿减少，但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩。病因病机：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。③肾气虚弱证者，病程较长，晨起排尿有隐痛，或有白色分泌物，伴有腰酸腿软，会阴部或少腹部冷痛憋胀，头晕耳鸣，疲乏无力，不孕不育，手足不温，失眠多梦，阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白，脉细数或沉细。病因病机：由于淫欲不节，房劳过度或者久治不愈，耗伤肾气，故病情较重，病程较长。
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这些都是中医辨证论治的依据，作为患者，大可不必对号入座，还是应找大夫治疗。
中医所谓湿热下注型淋病，即早期无合并症的淋病。其主要症状为发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色脓液流出，尿频，尿急，尿痛，妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。这是由于湿热之邪下注，阻滞气机，膀胱气化不利，则出现尿频、尿急、尿痛，湿热与气血相搏，蕴而成毒则尿道肿胀、脓液溢出或白带腥臭，外阴奇痒。舌红，苔黄腻，脉弦数均为湿热阻滞之候。故治疗宜清热除湿，解毒通淋，常用的方药为龙胆泻肝汤加减。下面的处方常被应用：龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 败酱草10g 野菊花10g 土茯苓30g 地丁草30g 车前子1 0g 泽泻10g
方中龙胆草、黄芩、柴胡清泻肝胆实热；败酱草、野菊花、土茯苓、地丁草清热解毒，除湿通淋；车前子、泽泻淡渗利湿通淋止痛。全方共奏清热、除湿、解毒、通淋之功，故可用于治疗湿热下注型淋病。现有中成药龙胆泻肝丸，每次6～9克，每日2次，温开水送服。
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一些慢性淋病，即病程超过1月以上的淋病，中医常辨证为湿热瘀阻证。它的主要症状为脓尿减少，但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩。这是因为湿热之邪瘀阻日久，耗伤气血，气血不通，则小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛都是由于血瘀内阻引起。舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩，依据中医理论均为湿热夹瘀之兆。对于湿热瘀阻的患者，治疗主要是清热除湿，活血化瘀，常用的方药是：黄柏10g 赤芍10g 泽泻10g 泽兰10g 木通10g 制乳没各10g 琥珀粉3g 鸡内金10g
方中黄柏、泽泻、木通清热除湿，利尿通淋；赤芍、泽兰、制乳没、琥珀粉活血化瘀，通淋止痛；鸡内金活血散结。全方共奏清热除湿，活血化瘀，通淋止痛之效。湿热重者，加入龙胆草、土茯苓；夹毒热者加入野菊花、鱼腥草；小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。以上中药方剂仅供参考。中医治病因人而异，找有经验的医生治疗是必要的。
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某些淋病患者由于失治、误治，病程较长(常常超过3个月)，晨起排尿有隐痛，或有白色分泌物，伴有腰酸腿软，会阴部或少腹部冷痛憋胀，头晕耳鸣，疲乏无力，不孕不育，手足不温，失眠多梦，阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白，脉细数或沉细。这时中医认为患者的肾气已经不足。这是因为湿热瘀阻日久，伤及肾气，肾气不固，气化无力所引起。治疗则宜补肾益气，解毒通淋。方药常用六味地黄汤加减：熟地10g 山萸肉10g 泽泻10g 车前子10g 土茯苓10g 仙茅10g 杜仲10g
方中熟地、山萸肉、仙茅、杜仲温补肾阳；泽泻、车前子、土茯苓利湿通淋，全方共奏补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10g。
脾气下陷。表现：每因劳累加重,小便频数,尿内有丝状物,尿道痒痛。伴头晕,神疲乏力,纳差,面色少华。舌淡苔薄白,脉细弱。 中成药： 补中益气丸,每次9克,每日2～3次,空腹时温开水送服。
肾阴亏虚。表现：尿道或阴道有白色脓状分泌物流出,腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣,潮热盗汗,口干咽燥,手足心热。舌红少苔,脉细数。 中成药： 知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服。
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全国各地在治疗淋病上，都有不同的体会和经验，医学杂志有很多单方验方的报道，这些单方验方治病方便，都有疗效。下面介绍一些有代表性的方剂。
(1)栀黄车前汤 栀子、黄柏各10g，白花蛇舌草30g，车前子、金银花、连翘、石韦、冬葵子、当归各10g，琥柏粉3g，甘草6g。水煎服，每日2次，每日1剂，药渣再煎水外洗局部。适用于湿热下注型的淋病患者〔王兴龙，等.中医杂志 1992;33(9)∶48〕。
(2)加味八正散 滑石、车前子、栀子、地肤子各15g，瞿麦各10g，蒲公英、土茯苓各30g，大黄8g，木通6g，甘草4g。水煎服，每日2次，每日1剂。适用于湿热下注的淋病患者〔周平龙.实用中西医结合杂志 1991;4(7)∶40〕。
(3)清淋汤 虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量，水煎服，轻者每日1剂，重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者〔姚承济.云南中医杂志 1993；14(4)∶48〕。
(4)补肾通淋汤 土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30g，熟地20g，泽泻、山萸肉各15g，车前子、各12g，桑螵蛸、生甘草、生益母草各9g，麦饭石颗粒50g，水煎服，每日1剂，7天为1疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者〔王保和.实用中西医结合杂志 1995；8(3)∶184〕。(郭卜乐)
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这些都是中医辨证论治的依据，作为患者，大可不必对号入座，还是应找大夫治疗。
中医所谓湿热下注型淋病，即早期无合并症的淋病。其主要症状为发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色脓液流出，尿频，尿急，尿痛，妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。这是由于湿热之邪下注，阻滞气机，膀胱气化不利，则出现尿频、尿急、尿痛，湿热与气血相搏，蕴而成毒则尿道肿胀、脓液溢出或白带腥臭，外阴奇痒。舌红，苔黄腻，脉弦数均为湿热阻滞之候。故治疗宜清热除湿，解毒通淋，常用的方药为龙胆泻肝汤加减。下面的处方常被应用：龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 败酱草10g 野菊花10g 土茯苓30g 地丁草30g 车前子1 0g 泽泻10g
方中龙胆草、黄芩、柴胡清泻肝胆实热；败酱草、野菊花、土茯苓、地丁草清热解毒，除湿通淋；车前子、泽泻淡渗利湿通淋止痛。全方共奏清热、除湿、解毒、通淋之功，故可用于治疗湿热下注型淋病。现有中成药龙胆泻肝丸，每次6～9克，每日2次，温开水送服。
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一些慢性淋病，即病程超过1月以上的淋病，中医常辨证为湿热瘀阻证。它的主要症状为脓尿减少，但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩。这是因为湿热之邪瘀阻日久，耗伤气血，气血不通，则小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛都是由于血瘀内阻引起。舌暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩，依据中医理论均为湿热夹瘀之兆。对于湿热瘀阻的患者，治疗主要是清热除湿，活血化瘀，常用的方药是：黄柏10g 赤芍10g 泽泻10g 泽兰10g 木通10g 制乳没各10g 琥珀粉3g 鸡内金10g
方中黄柏、泽泻、木通清热除湿，利尿通淋；赤芍、泽兰、制乳没、琥珀粉活血化瘀，通淋止痛；鸡内金活血散结。全方共奏清热除湿，活血化瘀，通淋止痛之效。湿热重者，加入龙胆草、土茯苓；夹毒热者加入野菊花、鱼腥草；小便淋涩不畅者加入马鞭草、三七粉。以上中药方剂仅供参考。中医治病因人而异，找有经验的医生治疗是必要的。
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方中熟地、山萸肉、仙茅、杜仲温补肾阳；泽泻、车前子、土茯苓利湿通淋，全方共奏补肾通淋之功。肾阳不足者可加入仙灵脾10g。
脾气下陷。表现：每因劳累加重,小便频数,尿内有丝状物,尿道痒痛。伴头晕,神疲乏力,纳差,面色少华。舌淡苔薄白,脉细弱。 中成药： 补中益气丸,每次9克,每日2～3次,空腹时温开水送服。
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(1)栀黄车前汤 栀子、黄柏各10g，白花蛇舌草30g，车前子、金银花、连翘、石韦、冬葵子、当归各10g，琥柏粉3g，甘草6g。水煎服，每日2次，每日1剂，药渣再煎水外洗局部。适用于湿热下注型的淋病患者〔王兴龙，等.中医杂志 1992;33(9)∶48〕。
(2)加味八正散 滑石、车前子、栀子、地肤子各15g，瞿麦各10g，蒲公英、土茯苓各30g，大黄8g，木通6g，甘草4g。水煎服，每日2次，每日1剂。适用于湿热下注的淋病患者〔周平龙.实用中西医结合杂志 1991;4(7)∶40〕。
(3)清淋汤 虎杖、土茯苓、贯众、连翘、蒲公英、黄连、半枝莲、木通、瞿麦、黄芪、茯苓、丹参、赤芍各适量，水煎服，轻者每日1剂，重者每日2剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者〔姚承济.云南中医杂志 1993；14(4)∶48〕。
(4)补肾通淋汤 土茯苓、生苡仁、怀山药、茵陈、白茅根各30g，熟地20g，泽泻、山萸肉各15g，车前子、各12g，桑螵蛸、生甘草、生益母草各9g，麦饭石颗粒50g，水煎服，每日1剂，7天为1疗程。适用于淋病中医辨证属于肾虚证者〔王保和.实用中西医结合杂志 1995；8(3)∶184〕。(郭卜乐)
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