研究发现锂减少了双极情感障碍病人的自杀率
【医业网据Medscape.com2003年9月16日讯】据9月17日《美国医学会杂志》(JAMA.2003;290:1467-1473,1517-1519)发表的一项研究结论说，锂减少了双极情感障碍病人的死亡率，而双丙戊酸钠没有――用双丙戊酸钠的病人的自杀率比用锂者高2.5倍。(7{-1e?, 百拇医药
“考虑到美国精神病医生，特别是新培训的精神病医生使用锂的减少，应检查锂减少了自杀率的证据”，乔治华盛顿大学医疗中心的古德温(FrederickK.Goodwin)和同事写道，“许多精神病科医生没有开过锂或用得很有限，这主要反映了由制药行业资助的教育项目主要重点放在了新药上”。(7{-1e?, 百拇医药
他们的这个总人口研究纳入了加州和华盛顿两个大型健康计划中的20,638人，均在14岁以上，1994年1月1日至2001年12月31日之间至少有一次门诊病人双极情感障碍的诊断，至少用过一次锂、双丙戊酸钠或卡马西平。每个病人的随访都是从第一次开药到或死亡、或退出健康计划、或研究末时结束。(7{-1e?, 百拇医药
在未调整的急诊科自杀尝试率(31.3/1,000人年﹕10.8/1,000人年,危险增加80%)、造成住院的自杀尝试(10.5/1,000人年﹕4.2/1,000人年,危险增加70%)和自杀死亡(1.7/1,000人年﹕0.7/1,000人年)上，用双丙戊酸钠期间病人的情况均差于用锂期间的。在调整了年龄、性别、健康计划、诊断年限、伴发疾病和其它用药等因素后，自杀死亡的危险前组比后组高2.7倍(95%CI，1.1-6.3;P=.03)。(7{-1e?, 百拇医药
本研究的局限包括：依赖于临床诊断和评估、观察性设计、可能漏过了一些自杀尝试等。“如果锂确实有现有药物无法匹敌的抗自杀作用，那现在的用药模式应重新评价”，作者写道，“至少，用锂来治疗情感障碍应成为精神科医生培训的必需内容”。(7{-1e?, 百拇医药
哈佛大学医学院巴尔迪沙利尼(RossJ.Baldessarini)、唐多(LeonardoTondo)在随发评论中称本试验对自杀研究作出重要贡献。
“考虑到美国精神病医生，特别是新培训的精神病医生使用锂的减少，应检查锂减少了自杀率的证据”，乔治华盛顿大学医疗中心的古德温(FrederickK.Goodwin)和同事写道，“许多精神病科医生没有开过锂或用得很有限，这主要反映了由制药行业资助的教育项目主要重点放在了新药上”。(7{-1e?, 百拇医药
他们的这个总人口研究纳入了加州和华盛顿两个大型健康计划中的20,638人，均在14岁以上，1994年1月1日至2001年12月31日之间至少有一次门诊病人双极情感障碍的诊断，至少用过一次锂、双丙戊酸钠或卡马西平。每个病人的随访都是从第一次开药到或死亡、或退出健康计划、或研究末时结束。(7{-1e?, 百拇医药
在未调整的急诊科自杀尝试率(31.3/1,000人年﹕10.8/1,000人年,危险增加80%)、造成住院的自杀尝试(10.5/1,000人年﹕4.2/1,000人年,危险增加70%)和自杀死亡(1.7/1,000人年﹕0.7/1,000人年)上，用双丙戊酸钠期间病人的情况均差于用锂期间的。在调整了年龄、性别、健康计划、诊断年限、伴发疾病和其它用药等因素后，自杀死亡的危险前组比后组高2.7倍(95%CI，1.1-6.3;P=.03)。(7{-1e?, 百拇医药
本研究的局限包括：依赖于临床诊断和评估、观察性设计、可能漏过了一些自杀尝试等。“如果锂确实有现有药物无法匹敌的抗自杀作用，那现在的用药模式应重新评价”，作者写道，“至少，用锂来治疗情感障碍应成为精神科医生培训的必需内容”。(7{-1e?, 百拇医药
哈佛大学医学院巴尔迪沙利尼(RossJ.Baldessarini)、唐多(LeonardoTondo)在随发评论中称本试验对自杀研究作出重要贡献。