多数APA综合征病人适宜用中强度的华法林
【医业网据Medscape.com2003年9月17日讯】据明天《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed.2003;349:1133-1138,1177-1179)上将发表的一项研究说，中等强度的华法林适用于抗磷脂抗体(APA)综合征病人。对有血栓形成史的APA综合征病人，目标国际标准化比值(INR)2.0-3.0比目标INR3.1-4.0没有引起病人更多血栓形成的复发。j&vl, 百拇医药
“许多复发血栓形成的APA综合征病人接受的华法林INR都超过了3.0,”，美国麦克马斯特大学的克罗瑟(MarkA.Crowther)和同事写道，“因为目标INR从2.0-3.0增加到3.1-4.0时，大出血的危险可能增大了一倍，因此知道哪种强度的治疗更有效非常重要”。j&vl, 百拇医药
在他们的一个双盲试验中，114名有血栓形成史的APA病人被随机分为中强度(目标INR2.0-3.0)或高强度华法林(目标INR3.1-4.0)治疗。平均2.7年的随访期中，高强度治疗组56人中6人(10.7%)、中强度治疗组58人中2人(3.4%)血栓形成复发(危险比[HR],3.1;95%可信区间[CI],0.6-15.0)。高、低强度组各有3人和4人出现大出血(HR,1.0;95%CI,0.2-4.8)。j&vl, 百拇医药
研究局限性包括：未检查在第一次血栓形成后三个月内华法林的有效性、排除了有高出血危险的病人和血栓形成时正用华法林的病人、对伴用的阿斯匹林对出血或血栓形成的作用未能得到有意义的结论。j&vl, 百拇医药
“对有血栓形成史的APA病人，预防其复发时高强度华法林并不优于低强度的”，作者写道，“目标INR2.0-3.0组病人的血栓形成复发率低表明中强度华法林就适合于这些病人了”。j&vl, 百拇医药
纽约康奈尔大学的洛克辛(MichaelD.Lockshin)和埃兰(DoruEran)在一随发评论中讨论了本研究的限制，但他们也总结说，它证明多数有血栓形成的APA可用较低强度的抗凝药。两人还指出，任何一种新疗法的引进均需要进行前瞻、危险度分层、盲法的对照研究。
“许多复发血栓形成的APA综合征病人接受的华法林INR都超过了3.0,”，美国麦克马斯特大学的克罗瑟(MarkA.Crowther)和同事写道，“因为目标INR从2.0-3.0增加到3.1-4.0时，大出血的危险可能增大了一倍，因此知道哪种强度的治疗更有效非常重要”。j&vl, 百拇医药
在他们的一个双盲试验中，114名有血栓形成史的APA病人被随机分为中强度(目标INR2.0-3.0)或高强度华法林(目标INR3.1-4.0)治疗。平均2.7年的随访期中，高强度治疗组56人中6人(10.7%)、中强度治疗组58人中2人(3.4%)血栓形成复发(危险比[HR],3.1;95%可信区间[CI],0.6-15.0)。高、低强度组各有3人和4人出现大出血(HR,1.0;95%CI,0.2-4.8)。j&vl, 百拇医药
研究局限性包括：未检查在第一次血栓形成后三个月内华法林的有效性、排除了有高出血危险的病人和血栓形成时正用华法林的病人、对伴用的阿斯匹林对出血或血栓形成的作用未能得到有意义的结论。j&vl, 百拇医药
“对有血栓形成史的APA病人，预防其复发时高强度华法林并不优于低强度的”，作者写道，“目标INR2.0-3.0组病人的血栓形成复发率低表明中强度华法林就适合于这些病人了”。j&vl, 百拇医药
纽约康奈尔大学的洛克辛(MichaelD.Lockshin)和埃兰(DoruEran)在一随发评论中讨论了本研究的限制，但他们也总结说，它证明多数有血栓形成的APA可用较低强度的抗凝药。两人还指出，任何一种新疗法的引进均需要进行前瞻、危险度分层、盲法的对照研究。