行颈动脉内膜剥脱术局部麻醉优于全身麻醉
本报讯 土尔其伊斯坦布尔Gürer等报告，行颈动脉内膜剥脱术时，局部麻醉效果较全身麻醉好。(Vasc Endovasc Surg 2003，37∶171)
颈动脉内膜剥脱术是治疗动脉硬化闭塞症导致的颈动脉狭窄、降低脑卒中发病率的有效手段，但手术操作可诱发脑卒中。Gürer等对手术过程中局麻和全麻的效果进行比较。
该研究纳入1990-2001年间的329例患者，共365例次颈动脉内膜剥脱术，其中在全麻下进行的165例，局麻 200例。术前行双侧颈动脉和椎动脉彩色多普勒超声检查，仅对有双侧病变或术前有脑卒中发作者进行磁共振血管造影检查。全麻组患者术中使用巴比妥类和挥发性药物进行脑保护，测量患者的颈内动脉反流压力，对压力小于50 mmHg者应用常规内转流管。在局麻组中，将患者语言功能作为是否应用内转流管的判断指标。
两组患者术前危险因素、症状及颈内动脉病变程度无显著差异。术中患者常出现血液动力学变化和低血压，全麻患者的平均动脉压明显低于局麻患者。局麻组的手术时间、内转流管应用率、颈动脉阻断时间、治疗费用和患者住院时间均明显低于全麻组P<0.0001。术中发生的脑卒中均为缺血性，并经磁共振检查证实病变位于手术的同侧。局麻组的脑卒中发生率(1.0%)明显低于全麻组(7.3%，P<0.05)。两组患者的发病率与病死率及其他并发症无明显差别，死因均为心肌梗死。
研究者认为，局部麻醉下行颈动脉内膜剥脱术使术中持续监测患者神经系统功能成为可能，减少了内转流管的使用，在保持血压稳定的同时，减少了抗高血压药物的应用。此外，局部麻醉还缩短了手术时间和患者的住院时间。其主要缺点为患者痛苦较大。, http://www.100md.com(寇镭)
颈动脉内膜剥脱术是治疗动脉硬化闭塞症导致的颈动脉狭窄、降低脑卒中发病率的有效手段，但手术操作可诱发脑卒中。Gürer等对手术过程中局麻和全麻的效果进行比较。
该研究纳入1990-2001年间的329例患者，共365例次颈动脉内膜剥脱术，其中在全麻下进行的165例，局麻 200例。术前行双侧颈动脉和椎动脉彩色多普勒超声检查，仅对有双侧病变或术前有脑卒中发作者进行磁共振血管造影检查。全麻组患者术中使用巴比妥类和挥发性药物进行脑保护，测量患者的颈内动脉反流压力，对压力小于50 mmHg者应用常规内转流管。在局麻组中，将患者语言功能作为是否应用内转流管的判断指标。
两组患者术前危险因素、症状及颈内动脉病变程度无显著差异。术中患者常出现血液动力学变化和低血压，全麻患者的平均动脉压明显低于局麻患者。局麻组的手术时间、内转流管应用率、颈动脉阻断时间、治疗费用和患者住院时间均明显低于全麻组P<0.0001。术中发生的脑卒中均为缺血性，并经磁共振检查证实病变位于手术的同侧。局麻组的脑卒中发生率(1.0%)明显低于全麻组(7.3%，P<0.05)。两组患者的发病率与病死率及其他并发症无明显差别，死因均为心肌梗死。
研究者认为，局部麻醉下行颈动脉内膜剥脱术使术中持续监测患者神经系统功能成为可能，减少了内转流管的使用，在保持血压稳定的同时，减少了抗高血压药物的应用。此外，局部麻醉还缩短了手术时间和患者的住院时间。其主要缺点为患者痛苦较大。, http://www.100md.com(寇镭)