腋窝淋巴结清扫 不能降低乳腺癌复发率
本报讯 在患乳腺癌T1a期，或肿瘤分级高，或淋巴管和(或)神经侵犯(LVNI)率高的女性中，淋巴结转移率增高。但是最新研究提示，腋窝淋巴结清扫术(AD)不能降低乳腺癌复发率或改善生存率。(Arch Surg 2003 138∶ 832)
AD在治疗小的T1a期肿瘤(肿瘤直径≤5 mm)中的作用尚不清楚，因为这时期的肿瘤淋巴结转移率较低，约10%～20%。AD是否与控制局部复发和生存率独立相关亦不清楚。
为此，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学外科系Schneidereit博士和同事，对691例病理诊断为T1a期乳腺癌的女性患者进行了回顾性分析。其中581例接受了AD，552例病人的分级和LVNI情况是已知的。
结果显示，不伴LVNI的1、2、3级女性乳腺癌患者的淋巴结转移率分别为0.7%、7%和7.8%。伴有LVEI的患者的淋巴结转移率分别是9.1%、39.3%和44.4%。然而两组病人的复发率(P＝0.70)和生存率(P＝0.84)没有显著差别。
Schneidereit博士和同事们推论，对于1级伴LVNI阴性的T1a期肿瘤患者也许可以不做AD，这样不会危及患者的转归和对辅助疗法的选择。
研究者指出，原发肿瘤的级别高和LVNI阳性的患者可以从AD中受益，这是由于这些患者的淋巴结转移率较高。但即使在调整了年龄、分级和LVNI状态后也未能显示AD对生存率有益处。
研究者发现，老年患者比年轻患者预后更好。但由于样本量较小和未接受AD的患者年龄明显偏高的事实，他们不推荐在肿瘤分级高和(或)LVNI阳性的T1a期肿瘤患者中放弃AD。, http://www.100md.com(于西)
AD在治疗小的T1a期肿瘤(肿瘤直径≤5 mm)中的作用尚不清楚，因为这时期的肿瘤淋巴结转移率较低，约10%～20%。AD是否与控制局部复发和生存率独立相关亦不清楚。
为此，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学外科系Schneidereit博士和同事，对691例病理诊断为T1a期乳腺癌的女性患者进行了回顾性分析。其中581例接受了AD，552例病人的分级和LVNI情况是已知的。
结果显示，不伴LVNI的1、2、3级女性乳腺癌患者的淋巴结转移率分别为0.7%、7%和7.8%。伴有LVEI的患者的淋巴结转移率分别是9.1%、39.3%和44.4%。然而两组病人的复发率(P＝0.70)和生存率(P＝0.84)没有显著差别。
Schneidereit博士和同事们推论，对于1级伴LVNI阴性的T1a期肿瘤患者也许可以不做AD，这样不会危及患者的转归和对辅助疗法的选择。
研究者指出，原发肿瘤的级别高和LVNI阳性的患者可以从AD中受益，这是由于这些患者的淋巴结转移率较高。但即使在调整了年龄、分级和LVNI状态后也未能显示AD对生存率有益处。
研究者发现，老年患者比年轻患者预后更好。但由于样本量较小和未接受AD的患者年龄明显偏高的事实，他们不推荐在肿瘤分级高和(或)LVNI阳性的T1a期肿瘤患者中放弃AD。, http://www.100md.com(于西)