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应重视高血压的社区防治与管理
http://www.100md.com 2003年9月18日 《中国医学论坛报》 2003年第36期
     据国内1991年完成的第三次全国高血压抽样调查结果推算,当时全国约有高血压患者9000多万。从20世纪80年代至90年代初,高血压患者上升的速度很快,平均每年约递增300万。调查显示,我国居民对高血压的知晓率、治疗率和控制率在城市分别为35.6%、17.1%和4.1%,农村仅为13.9%、5.4%和1.2%,与发达国家的状况差距较大 高血压防治任务十分艰巨。国内外的经验证明,若想提高人群对高血压的知晓率、治疗率和控制率,单纯依靠医院门诊治疗患者是远远不够的,必须重视并加强开展社区人群防治和对患者的管理,才能收到明显的效果。我们自80年代开始一直开展高血压社区防治措施研究,以降低脑卒中、冠心病的人群发病率和病死率。现就我国的现状发表一些见解供同行讨论。

    开展社区高血压防治,最重要的是要做好健康教育工作。首先要让人们充分了解高血压的危害性,使人们对高血压引起足够的重视。同时也要让人们知道高血压是可防可治的,还要告诉患者如何防治是最科学有效的。只有使居民普遍提高自我保健意识和能力,主动预防,主动关心自己的血压或治疗效果,才能收到良好的效果。如果忽视健康教育工作,人们普遍缺乏主动防病意识、知识和能力,则投入再多的人力物力,也将收效甚微。其次,健康教育的方式、方法也很重要,应因地制宜、选择人们喜闻乐见的形式开展健康教育。内容不宜长篇大论,应以简明扼要、图文并茂、主题突出为好。利用电视、广播等大众媒体举办专家讲座覆盖面广,也是一种很好的教育形式。

    培训基层慢性病防治队伍是当务之急。参与社区高血压防治工作的医务人员包括医院保健科医师、社区卫生服务站医师、全科医师以及乡村医生等。目前,这支队伍对慢性病的专业知识水平亟待提高。上述医务人员日常工作在社区,每天直接与居民接触,可随时指导高血压患者如何正确治疗,他们所起的作用不容忽视。所以,在我国应尽快制订合理的社区医务人员培训计划,使他们能够了解并掌握防治高血压病的最新知识和信息,不断提高专业水平,给患者提供合理的治疗或指导建议。

    建立健全社区高血压防治管理体系。目前我国有些城市社区已开始试点工作摸索经验,利用社区卫生服务站医生,不断筛检高血压患者,建立个人健康档案,定期随访管理患者,收到了很好的效果。但这项工作能否长期坚持并不断得到发展,当前也面临许多问题。首先需要卫生行政部门的大力支持,制定合理的激励政策和长期发展策略。要想办法使基层医生安心于本职工作,让他们不但能够“存活”下去,而且应该能从为群众的医疗服务中“活”得更好。此外,还要积极鼓励他们努力提高业务水平,不断更新知识,掌握为群众防病治病的本领和技能。作为基层医生,了解美国高血压防治指南JNC 6和JNC 7之间的区别并不是最重要的,重要的是应该真正行动起来,不断从社区筛查出高血压患者,用一些最简单、有效、群众乐于接受的办法为患者解决实际问题。, http://www.100md.com(全国脑血管病防治研究办公室 王文志)