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早查早治胰腺癌
http://www.100md.com 2003年3月25日 金羊网
     名医坐堂

     袁世珍,现任中山大学附属第二医院内科教授、主任医师、博士生导师和主任导师。1959年在中山医学院毕业后,留校在附属医院内科从事医疗、教学、科研工作至今,其间曾攻读消化内科研究生,赴美国留学。从医40余年,临床经验丰富,擅长诊治胰腺癌、胰腺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克隆病、肝病等。出版了《胰腺癌》、《消化性溃疡》等医学专著。曾获多项部、省级科技奖,并获国家有突出贡献的政府特殊津贴和国务院颁发的证书。

    随着生活环境、生活方式和饮食结构的改变,胰腺癌的发病率近年来不断上升。目前西方国家胰腺癌的发病率和死亡率均跃居癌症的前列,据上海市统计,20余年来胰腺癌发病率也大幅度上升,居全身恶性肿瘤第8位。胰腺癌恶性程度极高,5年生存率不足1%,小胰腺癌施行根治性手术切除后的5年,生存率可提高至30%。但由于早期病人无明显和特异的症状和体征,加之缺乏简便、准确的诊断方法,不少人被确诊为胰腺癌时已失去了根治性手术切除的机会,手术切除率不足20%。

    对高危人群(吸烟等)进行定期普查,可以发现无症状的小胰腺癌,使根治性手术切除率大大提高。其次,40岁以上且出现下列情况之一者,应尽快到专科进行深入细致的检查,有可能发现相对早期病例:①梗阻性黄疸;②不能解释的体重减轻(减轻超过正常体重的10%);③不能解释的上腹痛或腰背痛;④不能解释的消化不良症状,上胃肠道常规检查(钡餐、胃镜)未发现异常;⑤无诱因的糖尿病,例如无糖尿病家族史或肥胖;⑥脂肪泻;⑦无明显诱因的胰腺炎发作,例如无胆石症和暴饮暴食史。

    胰腺癌的治疗有姑息治疗、外科手术、化疗、放疗、基因治疗、生物治疗等。根治性手术切除仍然是目前最有效的治疗方法。近20年来中山二院在国家、卫生部和广东省多项科研基金的资助下,对胰腺癌的病因、诊断和治疗进行了系统和深入的研究,取得突破性进展,处于国内先进水平。近几年来我院对胰腺癌采用介入性动脉灌注化疗等方法,收到良好的治疗效果。, 百拇医药