异常的腹腔妊娠
< BODY>
中山大学附属第二医院 教授林仲秋 研究生康金玉
近有报章报道一妇女怀孕了，然而胎儿附着在肝脏表面，而不在通常的子宫内，并说是极为罕见，云云。这种情况罕见不假，但却不是什么新鲜事，在妇产科学领域里早有定论，就是属于异位妊娠的一种类型。
正常妊娠时，胚胎应该附着在子宫腔。如果胚胎跑到除了子宫腔以外的任何其他位置着床并继续发育，就称为异位妊娠。最常见的异位妊娠当属输卵管妊娠，也就是俗称的宫外孕。
腹腔妊娠是宫外孕的一种类型。专业一点的描述是：腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠。这就是说，本来应该在子宫腔内发育的受精卵或胚胎跑到了腹腔内“安家落户”，附着于输卵管、卵巢、子宫阔韧带以外的腹腔脏器上并继续生长发育；腹腔脏器可以是腹腔内的任何脏器，当然包括肝脏。在人群中，大约15000次妊娠中有一次是腹腔妊娠，可以说腹腔妊娠是罕见的。
腹腔妊娠不但罕见，还比较严重。它多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，胚胎被排入腹腔继续生长；少数为宫内妊娠子宫破裂和卵巢妊娠破裂，胚胎落入腹腔内继续发育。患者通常有月经过期不来、阴道流血、腹痛等症状；以后阴道流血停止，腹部渐渐增大，常伴腹痛，如胚胎长大发育成胎儿，有胎动时腹痛更明显。随着胎儿逐渐长大，症状常常加重。医生根据病史、检查和B超等检查可以诊断。
腹腔妊娠时由于胎盘附着在肠管、肠系膜、大网膜、肝脏等表面，不像在子宫内有充足的血液供应，大约有75%~95%的胎儿会死亡。约50%有先天性畸形。因此，腹腔妊娠很少能够妊娠至足月，能够维持到足月并生下正常、健康的婴儿的机会非常小。就算能达到足月，因为胎盘血液供应差，胎儿一般发育也比较差，一般出生体重低于2500克，而且还可能合并先天畸形。
腹腔妊娠对母亲的危险性也很大。由于腹腔妊娠时大出血的可能性相当大，母亲的死亡率大约是10%。所以，每个孕妇都要在怀孕早期就开始正规的产前检查，早期发现腹腔妊娠，处理相对容易，母亲的并发症也相对比较少，危险性就没有那么大。
腹腔妊娠确诊后，不论胎儿有没有存活的可能，都应尽快开腹手术取出胎儿。胎盘去留的时机和方式就要视其附着部位、胎儿死亡时间而定。术后要给予抗生素预防感染并预防和处理各种并发症的发生。, 百拇医药
中山大学附属第二医院 教授林仲秋 研究生康金玉
近有报章报道一妇女怀孕了，然而胎儿附着在肝脏表面，而不在通常的子宫内，并说是极为罕见，云云。这种情况罕见不假，但却不是什么新鲜事，在妇产科学领域里早有定论，就是属于异位妊娠的一种类型。
正常妊娠时，胚胎应该附着在子宫腔。如果胚胎跑到除了子宫腔以外的任何其他位置着床并继续发育，就称为异位妊娠。最常见的异位妊娠当属输卵管妊娠，也就是俗称的宫外孕。
腹腔妊娠是宫外孕的一种类型。专业一点的描述是：腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠。这就是说，本来应该在子宫腔内发育的受精卵或胚胎跑到了腹腔内“安家落户”，附着于输卵管、卵巢、子宫阔韧带以外的腹腔脏器上并继续生长发育；腹腔脏器可以是腹腔内的任何脏器，当然包括肝脏。在人群中，大约15000次妊娠中有一次是腹腔妊娠，可以说腹腔妊娠是罕见的。
腹腔妊娠不但罕见，还比较严重。它多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，胚胎被排入腹腔继续生长；少数为宫内妊娠子宫破裂和卵巢妊娠破裂，胚胎落入腹腔内继续发育。患者通常有月经过期不来、阴道流血、腹痛等症状；以后阴道流血停止，腹部渐渐增大，常伴腹痛，如胚胎长大发育成胎儿，有胎动时腹痛更明显。随着胎儿逐渐长大，症状常常加重。医生根据病史、检查和B超等检查可以诊断。
腹腔妊娠时由于胎盘附着在肠管、肠系膜、大网膜、肝脏等表面，不像在子宫内有充足的血液供应，大约有75%~95%的胎儿会死亡。约50%有先天性畸形。因此，腹腔妊娠很少能够妊娠至足月，能够维持到足月并生下正常、健康的婴儿的机会非常小。就算能达到足月，因为胎盘血液供应差，胎儿一般发育也比较差，一般出生体重低于2500克，而且还可能合并先天畸形。
腹腔妊娠对母亲的危险性也很大。由于腹腔妊娠时大出血的可能性相当大，母亲的死亡率大约是10%。所以，每个孕妇都要在怀孕早期就开始正规的产前检查，早期发现腹腔妊娠，处理相对容易，母亲的并发症也相对比较少，危险性就没有那么大。
腹腔妊娠确诊后，不论胎儿有没有存活的可能，都应尽快开腹手术取出胎儿。胎盘去留的时机和方式就要视其附着部位、胎儿死亡时间而定。术后要给予抗生素预防感染并预防和处理各种并发症的发生。, 百拇医药