本期热点:关注肥胖儿
肥胖，已越来越成为危害儿童健康的疾病。据中华医学会的统计，我国超重儿童的比例已超过10%。尤其是在北京、上海、深圳等发达城市。据广州一项调查，广州市患肥胖症的儿童也超过10%。 肥胖会严重影响孩子的身体发育和心理健康，怎样帮助孩子远离肥胖困扰，成了父母面临的一项重要任务。
图：肥胖对孩子的身心危害极大 本报记者黄伟江摄
怎样调养肥仔？
文/吴炳楷
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据本报近日报道，广东深圳肥仔多多，该市儿童肥胖症的发生率日渐上升，小学生肥胖的检出率高于12.24%，已超过我国儿童肥胖的平均水平。主因是常吃快餐及体力活动少。
近年调查显示，北京、上海等市小学生肥胖儿高达20%。估计3岁左右幼儿肥胖发生率约3%。随着“三多三少”(肉食多粗粮少、看电视多运动少、饮料多白开水少)的不良饮食行为增加，小儿肥胖症还将会不断增多。广州市教委近年调查本市近4万名中小学生，发现肥胖症也日渐增多，其中因吃得过多的肥胖儿占小儿肥胖症的70%。专家分析，其主因是不少学生在课间休息时足不出门，部分学校体育场地不足，学生缺乏运动；其次与家长对子女娇生惯养、不让孩子参与家务劳动、让孩子常看电视、打游戏机等因素有关。
近年，广州和“珠三角”地区每4个儿童就有一个肥胖儿，这种情况大都是由于饮食营养失去平衡、营养过剩所致。
小儿肥胖症绝大多数是由于饮食不当所致的单纯营养性肥胖。据有关专家报道，肥胖儿童的父母也大多患有肥胖症，这不仅与遗传因素有关，更重要的是家庭膳食习惯相似。据统计，父母均是肥胖者，其子女肥胖的占70%—80%；父母单方肥胖者，其孩子肥胖的占40%—60%。
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其实，过胖儿童实质上是“虚胖”。他们与瘦弱的孩子一样，大都缺钙、缺铁、缺锌及缺乏各种维生素，以致免疫功能低下，经常易患感冒、支气管炎、腹泻及慢性扁桃腺炎等疾患。儿童过胖比成人肥胖病还难治疗，因孩子肥胖，不但脂肪细胞增大，且其数目也不断增多。儿童期肥胖者可能为成年后得冠心病、高血压、糖尿病留下隐患。
预防小儿肥胖症应从婴儿期开始，最有效的措施是提倡母乳育婴。据调查327名12岁至18岁在乳儿期吃母乳的少年，肥胖发生率仅为3%，而人工喂养者肥胖发生率为18%。
此外，防治婴幼儿肥胖症还应注意下述几点：
1、父母有肥胖家族史者，应重视减肥并去除不良的饮食习惯，如挑食、偏食、常爱吃洋快餐如麦当劳、肯德基等。
2、婴儿期添加辅助食物应按月龄逐渐增加，断奶期更应注意均衡饮食营养。
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3、从小培养孩子的良好饮食习惯，不应采用糖甜食品作为哄骗或鼓励婴幼儿饮食的手段。肥胖患儿不宜多吃甜食和油腻食品，应多吃青菜、豆类、水果和清淡食品，并定期作健康检查。
4、要纠正“孩子愈胖愈可爱”的误区，认识“儿童过胖、害处多多”。
5、鼓励孩子经常在室内外作体力活动。周岁前后的婴儿可做婴儿体操或训练爬行、走路；幼儿应多作户外散步、骑小人车以及与小朋友玩耍等活动；防止过长时间在室内看电视、绘画、看书等静止行为。
总之，运动和合理饮食是防治小儿肥胖症的简单易行的有效措施。
肥胖儿与脂肪肝
文/记者张华 实习生 袁薇佳
亮亮从小是一个人见人爱的小男孩，可从6岁开始胖起来，亮亮妈还挺高兴，认为这是孩子营养好、身体棒，亮亮要吃也尽量满足。现在亮亮才9岁，身高1.53米，体重43公斤，在班里块头最大。令他妈妈担心的是，近来发现他有“肚腩”，上楼气喘吁吁，平时体育锻炼也很少。暑假期间亮亮整天看电视，最喜欢吃零食，胃口也很好，有时一次可以吃两个汉堡包，体重又长了5公斤。亮亮妈这才警惕起来，带他去儿童医院检查，发现亮亮已经患了儿童单纯性肥胖症，而且伴有肥胖并发症：高血脂、脂肪肝，肝功能也不正常。
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广州市儿童医院内分泌科副主任医师刘丽介绍，近几年肥胖儿童越来越多，中小学生中至少10%以上超重。暑期有不少肥胖儿童就诊。“脂肪肝”是儿科临床较为常见的病状，或称为一种并发症，常见于肥胖儿童。正常儿童肝内脂肪的含量仅为肝湿重的3%-5%，如果脂肪含量超过肝脏重量的10%，就可称为“脂肪肝”。脂肪肝主要是肝内脂肪代谢失常、肝细胞内脂肪增多所致。一般20%-30%的肥胖儿童儿童患有高血脂、脂肪肝等，中重度肥胖儿童高血压的发病率为30%；血脂均明显高于正常儿童；重度肥胖儿童脂肪肝的发病率竟高达80%。
脂肪肝“元凶”：吃得太多
儿童肥胖有两大类，一类是由于孩子甲状腺低下、皮质激素等疾病引起的肥胖，另一类是查不到任何原因，即所谓的“单纯性肥胖”。儿童肥胖症90%以上是查不到原因的，有些孩子肥胖源自父母，这叫体质遗传。但多数孩子肥胖是由于不合理的饮食与缺乏运动造成的。因为热卡供应多、消耗少，肌体摄入热能超过消耗热能，引起体内脂肪积蓄过多造成的。脂肪肝就是孩子肝脏的细胞“堆”满了多余的脂肪。
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刘主任介绍，这种孩子大多喜欢吃淀粉类和油脂类食物，不爱吃蔬菜和水果。由于体胖，活动起来费劲，就懒得动，结果越胖越不爱动，越不动越胖，形成了恶性循环。肥胖之所以易得脂肪肝，或说脂肪肝患者肥胖居多，是因为人一旦肥胖，血液中的游离脂肪酸大大增加，并不断运往肝脏；肥胖导致的高胰岛素血症，促进脂肪酸蓄积，最终造成中性脂肪在肝内沉积。
防治关键：运动、减肥
脂肪肝的治疗应从祛除病因入手。夏季，肥胖儿童应该抓住时机，每天做适当的运动，以利减肥。如果整天吃得多动得少，又躲在空调房间里不肯出来，一滴汗水都舍不得掉，体重就降不下来，脂肪肝就好不了。
首先需要调整饮食结构，肥胖儿童的饮食应以低脂、低糖、低热量的饮食为主，减少淀粉的摄入，如米饭、芋头、番薯等含淀粉含量丰富就应该少吃。但是蛋白质还是应该满足儿童的生长发育的需要，少吃高脂、油炸的食品，油炸鸡、薯条等，多食蔬菜，适量增加粗纤维食物，多吃五谷杂粮，多用素油，少吃动物油及脂肪含量高的食物，限制零食。同时需要加强有氧体育运动锻炼，如，跳绳、跑步等。
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一般说来，对于轻度、中度的脂肪肝患儿，做到上述几点即可逐渐好转；对于重度患儿，就应当在医生的指导之下，加上药物治疗，使脂肪肝得以康复。
你的孩子超重吗？
测试肥胖计算公式：孩子体重(公斤)/身高(米)2
16岁左右的孩子如计算结果大于25为超重，大于30为肥胖；6岁以上的儿童计算结果大于19为超重，大于20为肥胖。 中医辨治小儿肥胖
我省肇庆市名老中医梁剑波对小儿肥胖辨证施治颇有建树，现推介如下：
中医认为，小儿肥胖症关键在于脾胃运化功能失职，一般常见有两种症类：
①痰湿体肥，症状表现为体肥而多食，动则气促，易于疲乏。由于嗜食肥甘，停滞生湿，脾失健运，浸渍肌腠、酿结为痰。治宜健脾化痰燥湿，采用枳术二陈汤：法夏、茯苓、枳实、白术各9克，厚朴5克，大腹皮、麦芽、焦山楂各10克，陈皮3克，清水煎服。如湿重便溏可加猪苓、泽泻各6克，同煎。本方为燥湿化痰之剂，每天一帖，连进两星期。
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②气虚体肥，症状为形体虽肥，气化不足、行动迟缓、体肥色白，肌肉按之绵软。由于脾胃气虚，治宜健脾益气，用香砂六君汤加味治之，其方为：
木香、砂仁、法夏、神曲各5克，党参、白术、云苓各9克，陈皮、炙甘草各3克，生姜3片，大枣3枚，清水煎服，每天一帖，连进两星期，至形体结实、疲乏消失之后停药。
气虚体肥如为食后倦怠、小便频多又为中气下陷之征，可用补中益气汤：
黄芪、白术、党参各9克，陈皮、升麻各4克，柴胡6克，当归3克，炙甘草3克，清水煎服。
以上各方剂量，适用于6-10岁小儿。(吴炳楷推荐), 百拇医药