麻黄汤新用
天津市中医院 (300140)
原载于《新中医》2000年第1期
麻黄汤出自《伤寒论》，方中麻黄、桂枝、苦杏仁、甘草组成。具有发汗解表、通阳散寒、宣肺平喘之功。因其药专力宏，而被历代医家推崇为风寒表实证的首选方剂。笔者用其治疗内科杂症，亦收效显著。兹举验案数则，以资佐证。
1 小便不通
李某，男，56岁。1991年秋因小便不通，邀余诊治。患者面容痛苦，辗转不安。2日前感寒，当夜发热恶寒，无汗。服姜汤，又覆以厚衣被，以求汗出病解。然一夜无汗，寒热有增无减。翌日晨起，小便不利，断断续续。遂求治于某药店坐堂中医，诊为肾炎。服药1剂，寒热不退，小便点滴而下，继之不通。索处方观之乃银翘散合八正散。T 39.2℃，恶寒无汗，舌淡、苔白滑，脉浮紧而数。此乃太阳风寒之邪不解，随经入腑，寒水互结之蓄水证。治以发表散寒，温化寒水。方用麻黄汤，处方：麻黄、桂枝各20g，苦杏仁15g，炙甘草10g。药进1剂，通体汗出，继之小便通畅，诸症皆失。
, 百拇医药
按：本例为太阳蓄水证。乃因太阳寒邪不解，卫阳闭遏，气化失司，寒水内停。非发汗峻药则不能散其寒，舍通阳重剂则难以化寒水。方中重用麻黄辛温发散，开毛窍，散寒邪，宣发肺气。肺主皮毛，为水之上源，肺气宣降，有助于膀胱之气化，故麻黄治蓄水，有“提壶揭盖”之用。重用桂枝以通达阳气，温化寒水；苦杏仁宣泄肺气，麻黄宣畅肺气，二者一升一降，有利水道通调；炙甘草益气温阳，可缓麻桂之峻烈。药虽4味，但切合病机，故1剂获效。
2 顽固性呃逆
张某，男，50岁，1990年深秋赴宴，恣意酣饮，喝了6-7瓶啤酒。归居后渐感不适。始见胸脘痞闷，心下悸动，咳嗽气逆，咯吐稀白痰，继之呃逆频作，不能自制，次日呃逆仍无缓解。遂就诊于某医院，服用吗丁啉、颠茄片等药仍无好转。延至傍晚，呃逆仍作，求余诊治。诊见：呃逆之声，沉闷有力，舌淡红、苔白腻，脉沉迟而紧。此乃肺胃气逆动膈之呃逆症。治宜温中祛寒，降逆止呃。方用麻黄汤，处方：麻黄、苦杏仁各10g，桂枝30g，炙甘草15g。当晚服药1剂，霍然而愈。
, http://www.100md.com
按：本例为肺胃气逆动膈之呃逆证。乃因饮冷过多，停于胃脘，则胸脘痞闷，心下悸动，寒饮聚于胃，上干于肺为咳。方中麻黄宣畅肺气，通达上焦。上焦通则胃气得降，桂枝温胃散寒而降逆气，其用量之大，实寓桂枝加桂汤温降逆气之意；苦杏仁降肺胃逆气；炙甘草和中，与桂枝相伍，有辛甘降逆、温通阳气之功。
3 煤气中毒
刘某，男，44岁。1980年盂冬煤气中毒，其亲属发现时已昏迷不醒，手撒遗尿，呼之不应。急送某医院抢救后苏醒。醒后头晕头痛，胸中闷窒，烦躁不安，恶心欲吐，周身乏力，记忆力减退，精神恍惚。翌日晨起，诸症不减，邀余诊治。舌苔白腻，脉沉弦有力。辨证为余毒内伏，神明受扰。治宜宣通气血，祛毒外出。乃试投麻黄汤，处方：麻黄、生甘草各15g，桂枝、苦杏仁各10g，服药1剂，通体大汗，精神清爽如常人。
按：煤气余毒内伏，须有外出之路。麻黄发汗利水，宣通气血，驱散毒邪。徐大椿谓其“轻扬上达，无气无味，乃气味中之最轻者。故能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰积血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。较之气雄力厚者其力更大”(《神农本草经百种录》)。邪毒内伏，使阳气内郁。桂枝通经脉，助心阳，阳气伸展则邪无所居；苦杏仁调畅气机；生甘草泻火解毒。纵观全方，有促进新陈代谢、加速毒素排出之功用。, http://www.100md.com(王维澎)
原载于《新中医》2000年第1期
麻黄汤出自《伤寒论》，方中麻黄、桂枝、苦杏仁、甘草组成。具有发汗解表、通阳散寒、宣肺平喘之功。因其药专力宏，而被历代医家推崇为风寒表实证的首选方剂。笔者用其治疗内科杂症，亦收效显著。兹举验案数则，以资佐证。
1 小便不通
李某，男，56岁。1991年秋因小便不通，邀余诊治。患者面容痛苦，辗转不安。2日前感寒，当夜发热恶寒，无汗。服姜汤，又覆以厚衣被，以求汗出病解。然一夜无汗，寒热有增无减。翌日晨起，小便不利，断断续续。遂求治于某药店坐堂中医，诊为肾炎。服药1剂，寒热不退，小便点滴而下，继之不通。索处方观之乃银翘散合八正散。T 39.2℃，恶寒无汗，舌淡、苔白滑，脉浮紧而数。此乃太阳风寒之邪不解，随经入腑，寒水互结之蓄水证。治以发表散寒，温化寒水。方用麻黄汤，处方：麻黄、桂枝各20g，苦杏仁15g，炙甘草10g。药进1剂，通体汗出，继之小便通畅，诸症皆失。
, 百拇医药
按：本例为太阳蓄水证。乃因太阳寒邪不解，卫阳闭遏，气化失司，寒水内停。非发汗峻药则不能散其寒，舍通阳重剂则难以化寒水。方中重用麻黄辛温发散，开毛窍，散寒邪，宣发肺气。肺主皮毛，为水之上源，肺气宣降，有助于膀胱之气化，故麻黄治蓄水，有“提壶揭盖”之用。重用桂枝以通达阳气，温化寒水；苦杏仁宣泄肺气，麻黄宣畅肺气，二者一升一降，有利水道通调；炙甘草益气温阳，可缓麻桂之峻烈。药虽4味，但切合病机，故1剂获效。
2 顽固性呃逆
张某，男，50岁，1990年深秋赴宴，恣意酣饮，喝了6-7瓶啤酒。归居后渐感不适。始见胸脘痞闷，心下悸动，咳嗽气逆，咯吐稀白痰，继之呃逆频作，不能自制，次日呃逆仍无缓解。遂就诊于某医院，服用吗丁啉、颠茄片等药仍无好转。延至傍晚，呃逆仍作，求余诊治。诊见：呃逆之声，沉闷有力，舌淡红、苔白腻，脉沉迟而紧。此乃肺胃气逆动膈之呃逆症。治宜温中祛寒，降逆止呃。方用麻黄汤，处方：麻黄、苦杏仁各10g，桂枝30g，炙甘草15g。当晚服药1剂，霍然而愈。
, http://www.100md.com
按：本例为肺胃气逆动膈之呃逆证。乃因饮冷过多，停于胃脘，则胸脘痞闷，心下悸动，寒饮聚于胃，上干于肺为咳。方中麻黄宣畅肺气，通达上焦。上焦通则胃气得降，桂枝温胃散寒而降逆气，其用量之大，实寓桂枝加桂汤温降逆气之意；苦杏仁降肺胃逆气；炙甘草和中，与桂枝相伍，有辛甘降逆、温通阳气之功。
3 煤气中毒
刘某，男，44岁。1980年盂冬煤气中毒，其亲属发现时已昏迷不醒，手撒遗尿，呼之不应。急送某医院抢救后苏醒。醒后头晕头痛，胸中闷窒，烦躁不安，恶心欲吐，周身乏力，记忆力减退，精神恍惚。翌日晨起，诸症不减，邀余诊治。舌苔白腻，脉沉弦有力。辨证为余毒内伏，神明受扰。治宜宣通气血，祛毒外出。乃试投麻黄汤，处方：麻黄、生甘草各15g，桂枝、苦杏仁各10g，服药1剂，通体大汗，精神清爽如常人。
按：煤气余毒内伏，须有外出之路。麻黄发汗利水，宣通气血，驱散毒邪。徐大椿谓其“轻扬上达，无气无味，乃气味中之最轻者。故能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰积血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至。较之气雄力厚者其力更大”(《神农本草经百种录》)。邪毒内伏，使阳气内郁。桂枝通经脉，助心阳，阳气伸展则邪无所居；苦杏仁调畅气机；生甘草泻火解毒。纵观全方，有促进新陈代谢、加速毒素排出之功用。, http://www.100md.com(王维澎)