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何谓输精管粘堵水?
http://www.100md.com 2003年9月25日
     输精管粘堵术是一种输精管注射药物的绝育方法。70年代初期,四川省首先对此进行了研究,1972年后用于临床,至今已累积有数十万例,实践证明它是一种安全、有效、便于推广的绝育方法。

    注射的药物是含石碳酸504的混合剂。将一定量的药液准确无误地注入输精管的某一部位,致使局部发生无菌性炎症,终至形成瘢痕,阻塞管腔,从而使精子不能通过。此手术较输精管结扎术更为简便,二者的适应证及禁忌证也相似。由于严重的精索静脉曲张、鞘膜积液、腹股沟疵或输精管、精索粘连等会给输精管穿刺带来困难,一故该类患者不宜施行此术。

    手术成功的关键决定于正确的输精管穿刺,若穿刺失误,将药物注在管外,不但导致手术失败,还会引起局部炎症而造成粘连。即便是很有经验的医师操作,也不容一点疏忽大意,必须严格遵照操作规程,确定穿刺是否真正成功。鉴别的方法有以下三种:①精囊灌注试验:向左、右侧输精管精囊端分别注入刚果红或美蓝,穿刺成功者,2种染料会合排出棕色尿液;若尿呈蓝色表明左侧穿刺失败;尿呈红色则为右侧失败。②精囊灌注k%普鲁卡因5毫升(无普鲁卡因过敏者),受术者即刻有尿意,且注射局部皮肤无肿胀,表明穿刺成功,但需左、右侧分别灌注。③输精管精囊端加压注气试验,针管先抽吸无回血时,注入空气2毫升,受术者有强烈尿意,注射处无皮下气肿者,表明穿刺成功,也需要分别检测左侧或右侧。

    一通常注入药量为0.01毫升,注射时让助手将药液阻断于输精管穿刺点至针尖前端0; 5一厘米的范围,如此则药液凝固于约1.5厘米长的管腔内,日后若需施行输精管再通术时,仍可保留有足够长度的正常输精管。拔针后,在穿刺处要加压3~5分钟,以防药液外溢形成痛性结节。

    手术后的注意事项与输精管结扎术相同。由于不切开阴囊皮肤及剥离、剪断、结扎输精管,故术后发生出血、血肿或痛性结节的机会减少,但感染或附睾郁积症等并发症仍可能发生。

    西江月工作室, http://www.100md.com