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编号:10300656
脂肪肝的诊断策略(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     脂肪肝并非临床上一个独立性疾病,而是各种原因引起的肝细胞内脂质(主要为中性脂肪--甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态。光镜下肝细胞内脂滴清晰可见,一般不伴有肝细胞坏死、炎症、纤维化或肝硬化,但在某些进行性发展性脂肪肝,则可伴发所有这些改变,即脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。由于脂肪肝本身是一种病理学概念,关于脂肪肝的诊断,过去强调必须有肝活检组织学检查才能确诊。近来随着放射学和影像学技术的发展,特别是B超和CT在临床的广泛应用,同时结合临床表现和实验室检查所见,不再经肝活检组织学检查即能得到比较准确的脂肪肝的诊断。

    一、临床诊断要点

    脂肪肝的临床表现与其病因和病理类型有关。妊娠急性脂肪肝、Reye综合征、酒精性泡沫样脂肪变性以及四环素和丙戊酸钠中毒所致的小泡性脂肪肝,多呈急性起病,临床表现类似急性或亚急性重症肝炎,如出现疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,伴或不伴有意识障碍或癫痫发作,常伴有广泛的代谢机能障碍 ......
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