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编号:10300701
急性坏死性胰腺炎术后并发症的预防和处理(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     ③胰瘘的量与胰瘘能否自愈无相关关系。

    ④保守治疗措施主要有禁食、抑制胰酶分泌(施他宁、善宁等)、配合TPN。

    ⑤胰瘘保守治疗6周以上无效,自愈可能性小。

    ⑥手术时间以6个月左右为佳。

    ⑦手术方式主要有:

    A胰瘘管切除术

    B胰瘘管并远侧胰切除术

    C胰瘘管空肠Roux-Y吻合术

    D胰瘘管胃吻合术

    3胰腺及胰周大出血 术后胰腺及胰周大出血的原因除胰酶对血管壁的腐蚀作用外,手术也是引起大出血的一个重要原因,一旦发生大出血,死亡率可达40%。术后静脉出血可采用局部压迫,局部及全身使用止血药物,配合输血支持的办法止血,而动脉出血则自止困难,且停止后又容易复发,剖腹探查常难以发现出血的动脉,动脉造影诊断动脉出血的敏感性可达93%~96%。动脉血管造影不仅提供了诊断学依据,还可进行出血部位的动脉栓塞术(AE),据报道AE的直接止血效果为67%-100%。再次手术止血是无奈之选,大多数靠结扎或缝扎即可,部分还得牺牲脾脏,如止血仍困难,国外有急诊行胰腺局部切除胰十二指肠切除的报道。, http://www.100md.com(田伯乐)
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