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编号:10300955
双腔静脉吻合法心脏移植术(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     二、远期心功能

    术后已存活近3年,心功能Ⅰ级, 从事轻体力体力劳动。X光片示心胸比例0. 48,心脏各弓形态正常,双肺野清晰。心电图示窦性心律,单一房性P波, 无心肌缺血迹象。经食道超声心动图显示右房形态和内径正常,房室瓣无返流,左室射血分数为68.2%,心脏指数4.51 L/min.m2。

    讨 论

    目前国际上大多数心脏移植中心均采用Lower 介绍的原位心脏移植标准术式。但近年的研究证实,此术式存在一定解剖学和生理学上的缺点,包括心房腔增大,受、供体心房间的缝合缘凸入心房内,受、供体的窦房结均被保留且受到一定程度的损害,心房收缩不协调,心房内血液 形成涡流,容易发生窦性心律失常、房室瓣关闭不全等[1]。Bhaltia等[4]证明标准术式移植后的心脏,尽管房室瓣结构完整,二、三尖瓣关闭不全的发生率为67%。这可能是由于心房异常增大、心房受两个窦房结的支配而呈不协调收缩及房室瓣被变形的心房过分牵拉所致 ......
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