真菌病的组织病理和抗真菌药物的临床应用(4)
6、酮康唑(Ketoconazole, KTZ)商品名里素劳(Nizoral)
⑴ 适应征：用于治疗花斑癣、念珠菌病、皮肤癣菌病等。
⑵ 禁忌征：急慢性肝病、孕妇及哺乳期妇女禁用，口服吸收依赖足够胃液，不能与利福平同服。
⑶ 用法
① 花斑癣 0.2qd×14天。
预防花斑癣再感染每月服3天，每次0.2。男性每月月初开始服。女性行经第1日开始服。
② 阴道念珠菌病 0.2qd×10～14天。CMCC：连续6～12个月。
⑷ 副反应
① 胃肠道不适。
② 具抗雄激素作用，引起性欲减退，精液减少及男性乳房女性化。
③ 具肝毒性，故每2W应检测肝功能，已服灰黄霉素者至少停药1月后才能服酮康唑。
7、伊曲康唑(Itraconazole , ICZ)商品名斯皮仁诺(Sporanox)
⑴ 适应征：几乎对所有的病原真菌都有效。
⑵ 禁忌症：孕妇、哺乳妇女不宜使用。与环孢菌素、特非那丁、地高辛等同服时宜减少剂量。
⑶ 用法
① 花斑癣每日200mg顿服，连续7天。
② 头癣3-5mg/kg/d×4-6W。
体股癣、手足癣0.1qd×15天或0.2qd×7天。
甲真菌病 0.2qd×7天停3W连续2-4个疗程。
③ 念珠菌性外阴阴道炎0.2Bid×1天或0.2qd×3天。
④ 念珠菌病、隐球菌病、曲霉病、孢子丝菌病、皮肤着色芽生菌病、暗色丝孢霉病、双相菌所致疾病等一般每日100～200mg。
⑷ 副反应：主要轻度胃肠道反应。
8、特比萘芬(Terbinafine, TBF)商品名疗霉舒(Lamisil)
⑴ 适应征：皮肤癣菌病。
⑵ 禁忌征：哺乳期和妊娠妇女。严重肝肾功能不全者减少剂量。
⑶ 体股癣、手足癣0.25qd×2～4周。
⑷ 甲癣0.25qd×7天后qod，共21～42片。
⑸ 1%霜剂适用于体股癣、手足癣、花斑癣。
⑹ 副反应
轻微胃肠道反应，偶有皮肤过敏。
9、氟康唑(Fluconazol、FCZ)商品名进口为大扶康，国产为三维康等
⑴ 适应征：适用于皮肤癣菌病、隐球菌病、念珠菌病及预防艾滋病和其它免疫功能低下者的二重真菌感染。, 百拇医药(王家俊)
⑴ 适应征：用于治疗花斑癣、念珠菌病、皮肤癣菌病等。
⑵ 禁忌征：急慢性肝病、孕妇及哺乳期妇女禁用，口服吸收依赖足够胃液，不能与利福平同服。
⑶ 用法
① 花斑癣 0.2qd×14天。
预防花斑癣再感染每月服3天，每次0.2。男性每月月初开始服。女性行经第1日开始服。
② 阴道念珠菌病 0.2qd×10～14天。CMCC：连续6～12个月。
⑷ 副反应
① 胃肠道不适。
② 具抗雄激素作用，引起性欲减退，精液减少及男性乳房女性化。
③ 具肝毒性，故每2W应检测肝功能，已服灰黄霉素者至少停药1月后才能服酮康唑。
7、伊曲康唑(Itraconazole , ICZ)商品名斯皮仁诺(Sporanox)
⑴ 适应征：几乎对所有的病原真菌都有效。
⑵ 禁忌症：孕妇、哺乳妇女不宜使用。与环孢菌素、特非那丁、地高辛等同服时宜减少剂量。
⑶ 用法
① 花斑癣每日200mg顿服，连续7天。
② 头癣3-5mg/kg/d×4-6W。
体股癣、手足癣0.1qd×15天或0.2qd×7天。
甲真菌病 0.2qd×7天停3W连续2-4个疗程。
③ 念珠菌性外阴阴道炎0.2Bid×1天或0.2qd×3天。
④ 念珠菌病、隐球菌病、曲霉病、孢子丝菌病、皮肤着色芽生菌病、暗色丝孢霉病、双相菌所致疾病等一般每日100～200mg。
⑷ 副反应：主要轻度胃肠道反应。
8、特比萘芬(Terbinafine, TBF)商品名疗霉舒(Lamisil)
⑴ 适应征：皮肤癣菌病。
⑵ 禁忌征：哺乳期和妊娠妇女。严重肝肾功能不全者减少剂量。
⑶ 体股癣、手足癣0.25qd×2～4周。
⑷ 甲癣0.25qd×7天后qod，共21～42片。
⑸ 1%霜剂适用于体股癣、手足癣、花斑癣。
⑹ 副反应
轻微胃肠道反应，偶有皮肤过敏。
9、氟康唑(Fluconazol、FCZ)商品名进口为大扶康，国产为三维康等
⑴ 适应征：适用于皮肤癣菌病、隐球菌病、念珠菌病及预防艾滋病和其它免疫功能低下者的二重真菌感染。, 百拇医药(王家俊)