当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 相关其它 > 教育科研 > 继续教育 > 泌尿外科 > 08
编号:10301209
膀胱癌治疗前的检查及其临床意义(3)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     2.Ki67,是增殖期细胞关联蛋白相对的抗体,DNA复制合成mRNA时的必需酶,是膀胱癌浸润性表达因子或预后因子。

    3.染色体分析,染色体的变异与肿瘤的浸润性有关,综合各家研究结果,比较广泛的认为

    (1)丢失杂合性(lossofHeterozygosity),这种基因欠缺在膀胱癌出现在染色体,3p,9q,11p,13q,17p及18q,进一步9q 的欠缺在膀胱癌进展的早期频度更高,17p的欠缺,70%的进展型膀胱癌均出现(p53基因与这个位点有关)。染色体5的短臂的等臂染色体(isochromosome),染色体7的三染色体性(Trisomy)或染色体9的单体性(Monosomy)全是膀胱癌的特异性染色体改变。

    染色体数的改变(原位杂交法),特别是染色体7.17的数的异常,与癌的恶性度、尝试均有关系。

    (2)DNA的倍体分析 参阅流式细胞学检查。
, 百拇医药
    4.膀胱癌特征性产物测定,也可能说明预后。

    文献上报导过的膀胱癌关系到的特征性物质很多,其中比较生果的是“人类绒毛膜促性腺激素Humanchorionicgonadotropin~HCG”,恶性度浸润性越高的肿瘤,表达越明显。

    (1)β—HCG与膀胱癌的级(grade)有关,越高,阳性率越高。

    (2)92例膀胱癌血清β—HCG的分析,其高值患者,化疗反应性不良,可作为化疗反应性的指标。

    (3)194例膀胱癌分析证明血清β—HCG与肿瘤的级(grade)、期(stage)预后有相关关系。

    5.细胞粘连分子(Cadherin)是依赖于Ca2+离子的细胞粘连分子,次亚型之一~E-Cadherin更重要。
, 百拇医药
    初步认为E—Cadherin的阳性率与膀胱癌的级、期呈反相关关系。因此能够说明它们的情况。

    E—Cadherin是膜贯通型(过膜)蛋白群,担当细胞之间的连接机能,对形态形成重要,文献中报导,E—Cadherin一膀胱癌的期(stage)、级(grade)组织学上的浸润、增殖、癌的表型、肿瘤的数目、局部复发均是反相关关系,临床上有一定的意义。

    6.生长因子及其受体。比较关系明确的有:

    (1)EGF及其受体EGFR,EGF在人类尿中大量排出,在鼠膀胱癌模型,正常尿中的EGF可助其生长,EGF通过其受体EGF-R起作用,测定肿瘤组织的EGF-R表达就有意义。膀胱癌与正常膀胱上皮细胞相比,EGF-R表达增加,并在高级(grade)浸润性癌更明显,研究证实膀胱癌的GEF-R表达同癌的增殖性相关,有说明预后的意义。EGF-R基因与染色群与正常群相比,预后不良。
, http://www.100md.com
    (2)TGF-β,也有表达异常,其表达减低一般预后不良,某组40例膀胱癌患者TGF-β1减少群与正常群相比,预后不良。

    7.肿瘤基因与肿瘤抑制基因,肿瘤的发生、发展与肿瘤基因的激活,肿瘤抑制基因的失活有关,在诸多的膀胱癌有表达异常肿瘤基因、抑癌基因中,与治疗(说明肿瘤恶性度、预后等)有明确关系到的常见的有

    (1)P53肿瘤抑制基因。临床研究发现,膀胱癌有P53突变的比例是47—61%,多见于浸润癌,表浅癌少见。一般讲G2是95%以上,PT2是85%以上。就生存率而言,设有突变群5年生存率79.4%,对比群是33.3%,所以可作为预后因子。表浅癌的P53突变检查,4例有突变的患者,3例再发,且其中2例发展成浸润癌,故表浅癌,出现P53突变者预后不良。

    (2)RB基因。与P53相似,膀胱癌异常表达可高达70%,其能够说明的问题与P53也相似。

    (3)bcl-2及bax基因。是与细胞凋亡有关的基因,bcl-2与bax之间相对的平衡控制细胞凋亡的敏感性,近来的研究证明,膀胱肿瘤bax表达水平高于bcl-2,则治疗结果较好,说明恢复调亡的径路是存在的,如果结果相反则预后不良。, 百拇医药(马腾骧)
上一页1 2 3