免疫抑制剂的应用及进展(5)
CsA+pred+MMF
FK506+ pred +Aza
FK506+ pred+MMF
当出现CsA肝肾毒性时可应用：pred+MMF
ATG+pred+MMF
常规免疫抑制剂用药剂量(联合用药时)：
pred：术后第一天至第三天用甲基强的松龙0.5-1.0g加入5%葡萄糖250-500ml静点或地塞米松40-60mg静脉入壶。术后第四天始强的松30mg口服Qd。每满一个月减5mg，减至10mg时作维持量。
CsA：5-8mg/kg/日，每日剂量分两次口服。以CsA浓度调整用药剂量。术后CsA浓度以250-300mg/ml为宜。任何时候以血药浓度不低于150mg/ml为宜。移植肾功能延迟恢复时，CsA仅用50-70mgQ12h。
Aza：50-100mgQn。
MMF：1-2g/日，分两次口服。
FK506：1-6mg/日，分两次口服。以血药浓度调整用量。术后要求浓度在10-15 ng/l。维持治疗浓度以5-10 ng/ml为宜。
ATG：100mg+生理盐水250ml静脉给药，每日一次，在4-6 h内滴入，疗程7-10天。用药前后分别静脉给入地塞米松5mg。
OKT3：5mg+生理盐水250ml静脉给药，每日一次，在4-6h滴入，疗程7-10天。用药前后分别静脉给入地塞米松5mg。
术前术中用药：
术前2小时可口服CsA 6-7mg/kg之半量，Aza 100mg或MMF500-750mg。术中静脉给入环磷酰胺200mg，地塞米松60mg或甲基强的松龙0.5-1.0g。
免疫抑制的应用是一个复杂的过程，不可强求统一模式。但总的要求应是既发挥足够的抗移植排斥效果，又要避免药物的副作用，还要警惕可能出现的感染并发症。以下原则临床医师应该注意：
1、用药个体化
2、要有监测和调整观念
3、联合用药
4、注意药物副作用
5、注意其他药物对免疫抑制剂的影响
6、终身免疫抑制治疗
五、免疫抑制剂的进展
(一)有的学者把免疫抑制剂分成4代：
第一代：糖皮质激素、硫唑嘌呤、ALG等。其主要作用是溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化。其特点是非特异性。
第二代：CsA、FK506等。主要作用是阻断IL-2的效应环节。其特点是具有相对特异性，对淋巴细胞作用为主。, 百拇医药(管德林)
FK506+ pred +Aza
FK506+ pred+MMF
当出现CsA肝肾毒性时可应用：pred+MMF
ATG+pred+MMF
常规免疫抑制剂用药剂量(联合用药时)：
pred：术后第一天至第三天用甲基强的松龙0.5-1.0g加入5%葡萄糖250-500ml静点或地塞米松40-60mg静脉入壶。术后第四天始强的松30mg口服Qd。每满一个月减5mg，减至10mg时作维持量。
CsA：5-8mg/kg/日，每日剂量分两次口服。以CsA浓度调整用药剂量。术后CsA浓度以250-300mg/ml为宜。任何时候以血药浓度不低于150mg/ml为宜。移植肾功能延迟恢复时，CsA仅用50-70mgQ12h。
Aza：50-100mgQn。
MMF：1-2g/日，分两次口服。
FK506：1-6mg/日，分两次口服。以血药浓度调整用量。术后要求浓度在10-15 ng/l。维持治疗浓度以5-10 ng/ml为宜。
ATG：100mg+生理盐水250ml静脉给药，每日一次，在4-6 h内滴入，疗程7-10天。用药前后分别静脉给入地塞米松5mg。
OKT3：5mg+生理盐水250ml静脉给药，每日一次，在4-6h滴入，疗程7-10天。用药前后分别静脉给入地塞米松5mg。
术前术中用药：
术前2小时可口服CsA 6-7mg/kg之半量，Aza 100mg或MMF500-750mg。术中静脉给入环磷酰胺200mg，地塞米松60mg或甲基强的松龙0.5-1.0g。
免疫抑制的应用是一个复杂的过程，不可强求统一模式。但总的要求应是既发挥足够的抗移植排斥效果，又要避免药物的副作用，还要警惕可能出现的感染并发症。以下原则临床医师应该注意：
1、用药个体化
2、要有监测和调整观念
3、联合用药
4、注意药物副作用
5、注意其他药物对免疫抑制剂的影响
6、终身免疫抑制治疗
五、免疫抑制剂的进展
(一)有的学者把免疫抑制剂分成4代：
第一代：糖皮质激素、硫唑嘌呤、ALG等。其主要作用是溶解免疫活性细胞，阻断细胞的分化。其特点是非特异性。
第二代：CsA、FK506等。主要作用是阻断IL-2的效应环节。其特点是具有相对特异性，对淋巴细胞作用为主。, 百拇医药(管德林)