宫腔镜子宫肌瘤切除术(1)
子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是子宫最常见的实体肿瘤， 也是子宫切除最常见的指征。据统计35岁以上的妇女20～25%患有此症。其症状包括月经过多和子宫出血，导致贫血，痛经和(或)下腹、下腰痛，不育和早产。多见于40～50岁的妇女，但亦可见于年轻女性，引起严重出血及不孕，正常情况下，绝经后体积缩小。粘膜下肌瘤的特点是常合并慢性子宫内膜炎，恶性变(平滑肌肉瘤)的危险性较大和出血倾向。由于粘膜下肌瘤内诊时摸不到，盲视的宫腔内操作探不到，有时直到严重子宫出血导致贫血才被发现。检查子宫肌瘤的方法有HSG，MRI，超声，尤其是阴道探头，和宫腔镜直视宫腔的方法。盲视的D&C可能探不到粘膜下肌瘤，声像学检查方法定位欠准确，故宫腔镜检查是诊断此症的首选方法。宫腔镜子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma，TCRM；hysteroscopic myomectomy)可切除粘膜下肌瘤(resection of submucosal myomas，RSM)和内突壁间肌瘤。与子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，宫腔镜切除肌瘤具有许多优点，首先是此术不开腹，明显缩短了术后恢复的时间；其次是子宫无切口，极大地减少了日后剖宫产机率；最后是手术的预后可以与传统的开腹手术相媲美。
荷兰Haarlem国际宫腔镜培训中心将粘膜下肌瘤分为三种类型，已广泛采用，0型为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型无蒂，向肌层扩展50%。子宫肌瘤有可能肉瘤变，但极罕见，其发生率2cm 的粘膜下肌瘤，但易与子宫内膜息肉或增厚的子宫内膜相误诊，也不易为肌瘤定位。
(4)宫腔镜检查：可直接观察粘膜下肌瘤的形状，位置，色泽，单发或多发，及其表面覆盖的内膜情况，血管走行等。内突型壁间肌瘤可显示宫腔变形、不规则或双侧子宫角及输卵管开口位置不对称等。但单项宫腔镜检查不能了解肌瘤在宫壁内埋藏的深度、大小、以及当肌瘤伸延至输卵管口时，肌瘤累及输卵管开口的位置等。, 百拇医药(夏恩兰)
荷兰Haarlem国际宫腔镜培训中心将粘膜下肌瘤分为三种类型，已广泛采用，0型为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型无蒂，向肌层扩展50%。子宫肌瘤有可能肉瘤变，但极罕见，其发生率2cm 的粘膜下肌瘤，但易与子宫内膜息肉或增厚的子宫内膜相误诊，也不易为肌瘤定位。
(4)宫腔镜检查：可直接观察粘膜下肌瘤的形状，位置，色泽，单发或多发，及其表面覆盖的内膜情况，血管走行等。内突型壁间肌瘤可显示宫腔变形、不规则或双侧子宫角及输卵管开口位置不对称等。但单项宫腔镜检查不能了解肌瘤在宫壁内埋藏的深度、大小、以及当肌瘤伸延至输卵管口时，肌瘤累及输卵管开口的位置等。, 百拇医药(夏恩兰)