颈肩部上肢疼痛(3)
(三)诊断
1、采集病史：包括工作性质、睡眠时的习惯体位、有无外伤史，疼痛的部位、性质、程度和有无放射痛，疼痛与活动的关系，发病时最早出现的症状等。
2、体格检查：(1)一般体检如外观、运动、压痛点。压痛点多在胸锁乳突肌后缘，乳突的后下方及斜方肌、肩胛提肌外缘。病变早期棘突间的压痛点位置一般都与受累的椎节相一致。(2)颈椎的特殊检查：前屈旋转试验、压头试验(椎间孔挤压试验)、引颈试验(椎间孔分离试验)、旋颈试验(椎动脉扭曲试验)、牵拉试验。(3)感觉与运动障碍的检查影像学检查：包括X线、CT、MRI、B超、肌电图检查。
(四)治疗
1、非手术疗法
牵引：是借助于椎间韧带和关节囊的弹性以及牵引时的拉力，使颈椎间隙轻微增宽错位的关节恢复正常，消除因椎间盘变性、脱出及骨质增生对神经和血管的压迫和刺激，以达到治疗作用。一般采用轻重量牵引(2kg)，1~2小时/日，2-3周/疗程。适用于根性痛和椎动脉供血不足的病例。
推拿：通过手法操作缓解肌肉痉挛，改善局部组织的血液循环，使症状得到改善。
理疗：应用人工或天然的物理因子作用于机体，达到治疗目的。
药物疗法：止痛药(消炎痛、芬必得)、激素(氟美松、强的松)、舒筋活血药(活络丹、颈痛灵)、外用药(骨质宁擦剂)。
局部阻滞疗法：包括局部痛点阻滞，颈椎旁阻滞，神经节、干、丛阻滞，硬脊膜外间隙阻滞。
2、手术疗法
原则：以达到减压与重建颈椎稳定的目的。因考虑患者职业年龄身体状态，对手术的耐受性及患者对手术的态度。
适应症：已确诊为脊髓型颈椎病，神经根型正规而系统的非手术治疗3-6个月以上无效或有肌肉进行性萎缩者；椎动脉型有猝倒症状且经非手术治疗无效者；交感型症状严重，证实为节段性不稳或椎间盘脱出者。, 百拇医药(张晓丽)
1、采集病史：包括工作性质、睡眠时的习惯体位、有无外伤史，疼痛的部位、性质、程度和有无放射痛，疼痛与活动的关系，发病时最早出现的症状等。
2、体格检查：(1)一般体检如外观、运动、压痛点。压痛点多在胸锁乳突肌后缘，乳突的后下方及斜方肌、肩胛提肌外缘。病变早期棘突间的压痛点位置一般都与受累的椎节相一致。(2)颈椎的特殊检查：前屈旋转试验、压头试验(椎间孔挤压试验)、引颈试验(椎间孔分离试验)、旋颈试验(椎动脉扭曲试验)、牵拉试验。(3)感觉与运动障碍的检查影像学检查：包括X线、CT、MRI、B超、肌电图检查。
(四)治疗
1、非手术疗法
牵引：是借助于椎间韧带和关节囊的弹性以及牵引时的拉力，使颈椎间隙轻微增宽错位的关节恢复正常，消除因椎间盘变性、脱出及骨质增生对神经和血管的压迫和刺激，以达到治疗作用。一般采用轻重量牵引(2kg)，1~2小时/日，2-3周/疗程。适用于根性痛和椎动脉供血不足的病例。
推拿：通过手法操作缓解肌肉痉挛，改善局部组织的血液循环，使症状得到改善。
理疗：应用人工或天然的物理因子作用于机体，达到治疗目的。
药物疗法：止痛药(消炎痛、芬必得)、激素(氟美松、强的松)、舒筋活血药(活络丹、颈痛灵)、外用药(骨质宁擦剂)。
局部阻滞疗法：包括局部痛点阻滞，颈椎旁阻滞，神经节、干、丛阻滞，硬脊膜外间隙阻滞。
2、手术疗法
原则：以达到减压与重建颈椎稳定的目的。因考虑患者职业年龄身体状态，对手术的耐受性及患者对手术的态度。
适应症：已确诊为脊髓型颈椎病，神经根型正规而系统的非手术治疗3-6个月以上无效或有肌肉进行性萎缩者；椎动脉型有猝倒症状且经非手术治疗无效者；交感型症状严重，证实为节段性不稳或椎间盘脱出者。, 百拇医药(张晓丽)