菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响探讨(2)
讨 论
显微镜血尿是一系列泌尿系病理变化的初始信号，因此没有症状的血尿检测对疾病的早期诊断显得十分重要。同样，血尿检测的准确程度也同样重要，因为基于阳性发现病人要经历对身体有侵害和昂贵的泌尿学检查。目前，显微镜和干化学检查法是诊断显微镜血尿的两种常用方法。干化学法具有快速、操作简单，使得更具有吸引力。但是，干化学法在测定血尿中还存在一定的局限性，如尿中维生素C、的存在会导致干化学法红细胞检查的阴性；在泌尿系感染中，多数革兰氏阴性菌和某些革兰氏阳性菌可能释放过氧化歧化酶，这些物质和酶在干化学法测定尿红细胞时，都能使试带中的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出[O]，后者使色源呈色而出现假阳性。本文结果显示：菌尿组MIDITRON型尿液分析仪测定红细胞为阳性而潜血板法为阴性占总检测数的百分比为19.5%；而非菌尿组的百分比为4.5%；同时又用培养细菌作成菌尿，再用尿液分析仪进行试验测定其红细胞，也得出同样的结果。因此可以肯定菌尿对尿红细胞测定有一定的影响。为了证实这一影响因素，笔者进行了下列两项实验：1.用常见的泌尿系感染的细菌，配制成不同浓度的细菌，放置15分钟后，用MIDITRON型尿液分析仪测定其红细胞，结果显示由于细菌种类不同，对尿红细胞测定结果影响程度也不相同(见表2)，以假单胞菌属最大，细菌浓度为104/ml即影响红细胞测定。2.将过氧化酶配制成不同浓度，在用干化学尿液分析仪进行实验，结果显示：过氧化酶浓度为2U/ml时干化学法即呈阳性结果(见表3)。因此，我们认为菌尿是引干化学法测定尿红细胞假阳性的原因之一；Heang也有同样的报道。
, http://www.100md.com
全自动尿沉渣分析仪UF-100是目前用于测定尿液有形成份最先进的检测仪器，其原理是采用流式和电阻原理，利用细胞染色(两种染料，一种为菲啶染料，主要染细胞的核酸，这种染料主要的特点是膜渗透笥；另一种为羧花青染料，染料负电的细胞膜、核膜和线粒体)后，通过细胞荧光强度、前向散射光强度及细胞电阻的大小来区别细胞的类型和计数。由于红细胞没有细胞核，所以仪器根据荧光强度低和前向散射光强度低将其归为红细胞。而细菌虽然有核，但菲啶染料对膜渗透性低，所以染色后荧光强度和前向散射光强度也低(但比红细胞稍强)，所以尿液中当细菌浓度超过一定时，仪器将较大的或成双的细菌(主要为葡萄球菌和链球菌)误认为尿红细胞。本文结果显示；在菌尿和非菌尿尿液中，尿红细胞UF-100测定≥15/μl分别占总检测数的21.5%和6.5%。两者P<0.01，说明差异极显著，这就说明细菌对全自动尿沉渣分析仪测定红细胞也有一定的影响作用，Tsukahara也有相同的报道[2]。
总之，菌尿不仅干扰化学法测定尿细胞，而且也影响全自动尿沉渣分析仪对尿细胞测定，因此，在实验中发现菌尿时，最好使用显微镜检查法或者其他方法来加以鉴别，以免出现不必要的误诊。
参 考 文 献
1. Heang Ml; Fales 'hematuria'due to bacteriuria. Arch Pathol Lab Med1995; 119: 717.
2. Tsukahara K, et al: determination of the site responsible for hematuria. Shoni lgaku 1990; 23:773., 百拇医药(马骏龙 丛玉隆)
显微镜血尿是一系列泌尿系病理变化的初始信号，因此没有症状的血尿检测对疾病的早期诊断显得十分重要。同样，血尿检测的准确程度也同样重要，因为基于阳性发现病人要经历对身体有侵害和昂贵的泌尿学检查。目前，显微镜和干化学检查法是诊断显微镜血尿的两种常用方法。干化学法具有快速、操作简单，使得更具有吸引力。但是，干化学法在测定血尿中还存在一定的局限性，如尿中维生素C、的存在会导致干化学法红细胞检查的阴性；在泌尿系感染中，多数革兰氏阴性菌和某些革兰氏阳性菌可能释放过氧化歧化酶，这些物质和酶在干化学法测定尿红细胞时，都能使试带中的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出[O]，后者使色源呈色而出现假阳性。本文结果显示：菌尿组MIDITRON型尿液分析仪测定红细胞为阳性而潜血板法为阴性占总检测数的百分比为19.5%；而非菌尿组的百分比为4.5%；同时又用培养细菌作成菌尿，再用尿液分析仪进行试验测定其红细胞，也得出同样的结果。因此可以肯定菌尿对尿红细胞测定有一定的影响。为了证实这一影响因素，笔者进行了下列两项实验：1.用常见的泌尿系感染的细菌，配制成不同浓度的细菌，放置15分钟后，用MIDITRON型尿液分析仪测定其红细胞，结果显示由于细菌种类不同，对尿红细胞测定结果影响程度也不相同(见表2)，以假单胞菌属最大，细菌浓度为104/ml即影响红细胞测定。2.将过氧化酶配制成不同浓度，在用干化学尿液分析仪进行实验，结果显示：过氧化酶浓度为2U/ml时干化学法即呈阳性结果(见表3)。因此，我们认为菌尿是引干化学法测定尿红细胞假阳性的原因之一；Heang也有同样的报道。
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全自动尿沉渣分析仪UF-100是目前用于测定尿液有形成份最先进的检测仪器，其原理是采用流式和电阻原理，利用细胞染色(两种染料，一种为菲啶染料，主要染细胞的核酸，这种染料主要的特点是膜渗透笥；另一种为羧花青染料，染料负电的细胞膜、核膜和线粒体)后，通过细胞荧光强度、前向散射光强度及细胞电阻的大小来区别细胞的类型和计数。由于红细胞没有细胞核，所以仪器根据荧光强度低和前向散射光强度低将其归为红细胞。而细菌虽然有核，但菲啶染料对膜渗透性低，所以染色后荧光强度和前向散射光强度也低(但比红细胞稍强)，所以尿液中当细菌浓度超过一定时，仪器将较大的或成双的细菌(主要为葡萄球菌和链球菌)误认为尿红细胞。本文结果显示；在菌尿和非菌尿尿液中，尿红细胞UF-100测定≥15/μl分别占总检测数的21.5%和6.5%。两者P<0.01，说明差异极显著，这就说明细菌对全自动尿沉渣分析仪测定红细胞也有一定的影响作用，Tsukahara也有相同的报道[2]。
总之，菌尿不仅干扰化学法测定尿细胞，而且也影响全自动尿沉渣分析仪对尿细胞测定，因此，在实验中发现菌尿时，最好使用显微镜检查法或者其他方法来加以鉴别，以免出现不必要的误诊。
参 考 文 献
1. Heang Ml; Fales 'hematuria'due to bacteriuria. Arch Pathol Lab Med1995; 119: 717.
2. Tsukahara K, et al: determination of the site responsible for hematuria. Shoni lgaku 1990; 23:773., 百拇医药(马骏龙 丛玉隆)