循证检验医学和临床医学关系(6)
评价：目前临床诊断VTE仍面临一定的困难，包括：低估可能发生的致命性血栓形成、给不存在静脉血栓症患者用抗凝剂和做一系列费用昂贵的试验等，临床的目标是要使用快速、可行和低廉的可靠性试验以排除VTE。本研究提供了单一的DD试验可排除可疑静脉血栓症的患者的循证检验医学证据，具有较高的应用价值。
(五)巴氏法和湿片法检查女性阴道滴虫的特异性和敏感性问题
Wiese W等综述了1970～1998年相关的Medline及参考文献：研究者用滴虫培养作为诊断标准，并将研究方法的质量分为3个水平：水平I(满足2个标准)，水平II(满足1个标准)，水平III(无标准可满足)。
结果：有30份研究(有31份对照，9501名妇女)符合选择标准(水平I，12份；水平II，15份，水平III，4份)。有7份巴氏涂片法研究(2958名妇女)，滴虫总流行率为18%(6%～73%)。30份为湿片研究，总流行率为19%(6%～73%)。
结论：巴氏法和湿片法检测阴道滴虫敏感性低，但特异性高(表6)。
Diane Harper评论：阴道滴虫病在美国为仅次于人疱疹病毒(HPV)感染、为最常见的性传播疾病。阴道滴虫和细菌性阴道炎与早熟膜破裂、外科手术后盆腔感染以及潜在的不育等关联。本研究对巴氏法和湿片法检查滴虫的效果作了严格而准确的分析，有助于临床医师决定何时对患者进行检查和进行治疗。
(六)白蛋白尿与心血管疾病发生率
Gerstein H等对由欧洲、北美和南美洲共同参与的一项队列研究：研究心血管高危患者(包括伴有糖尿病或不伴有糖尿病)出现白蛋白尿与心血管发病的关系。研究对象9043例，平均随访4.5年，平均年龄55岁，有心血管病史(冠心病、脑卒中或周围血管性疾病)或有糖尿病(DW)史加上其他一种心血管危险因素(总胆固醇> 5.2 mmol/L、高密度脂蛋白-胆固醇0.9 mmol/L、高血压、微量白蛋白尿或吸烟者)。研究对象中排除已用尿液干化学法检测蛋白尿阳性或已确立糖尿病性肾病、其他肾病、高钙血症、充血性心功能衰竭、低射血分数以及对维生素E或对血管转换酶抑制物有高度敏感的患者。结果：尿中出现微量白蛋白见于33%的DW患者、15%的非糖尿病患者，以及心血管发病率、死亡率和慢性心衰住院危险性增加。其危险性随白蛋白/肌酐比率(截断值2mg/mmol)而增加。结论：有心血管危险的患者，无论有或无糖尿病，出现白蛋白尿均会增加心血管发病的危险性(表8)。
, 百拇医药(熊立凡)
(五)巴氏法和湿片法检查女性阴道滴虫的特异性和敏感性问题
Wiese W等综述了1970～1998年相关的Medline及参考文献：研究者用滴虫培养作为诊断标准，并将研究方法的质量分为3个水平：水平I(满足2个标准)，水平II(满足1个标准)，水平III(无标准可满足)。
结果：有30份研究(有31份对照，9501名妇女)符合选择标准(水平I，12份；水平II，15份，水平III，4份)。有7份巴氏涂片法研究(2958名妇女)，滴虫总流行率为18%(6%～73%)。30份为湿片研究，总流行率为19%(6%～73%)。
结论：巴氏法和湿片法检测阴道滴虫敏感性低，但特异性高(表6)。
Diane Harper评论：阴道滴虫病在美国为仅次于人疱疹病毒(HPV)感染、为最常见的性传播疾病。阴道滴虫和细菌性阴道炎与早熟膜破裂、外科手术后盆腔感染以及潜在的不育等关联。本研究对巴氏法和湿片法检查滴虫的效果作了严格而准确的分析，有助于临床医师决定何时对患者进行检查和进行治疗。
(六)白蛋白尿与心血管疾病发生率
Gerstein H等对由欧洲、北美和南美洲共同参与的一项队列研究：研究心血管高危患者(包括伴有糖尿病或不伴有糖尿病)出现白蛋白尿与心血管发病的关系。研究对象9043例，平均随访4.5年，平均年龄55岁，有心血管病史(冠心病、脑卒中或周围血管性疾病)或有糖尿病(DW)史加上其他一种心血管危险因素(总胆固醇> 5.2 mmol/L、高密度脂蛋白-胆固醇0.9 mmol/L、高血压、微量白蛋白尿或吸烟者)。研究对象中排除已用尿液干化学法检测蛋白尿阳性或已确立糖尿病性肾病、其他肾病、高钙血症、充血性心功能衰竭、低射血分数以及对维生素E或对血管转换酶抑制物有高度敏感的患者。结果：尿中出现微量白蛋白见于33%的DW患者、15%的非糖尿病患者，以及心血管发病率、死亡率和慢性心衰住院危险性增加。其危险性随白蛋白/肌酐比率(截断值2mg/mmol)而增加。结论：有心血管危险的患者，无论有或无糖尿病，出现白蛋白尿均会增加心血管发病的危险性(表8)。
, 百拇医药(熊立凡)