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犬小孢子菌及所致癣菌病的特征观察Character of Microsporum canis and Dermatophytoses due to Microsporum canis(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     犬小孢子菌具有其他皮肤癣菌不全具有的特征:

    1、 既是发外型又是发内型皮肤癣菌;在发外还可见大分生孢子。

    2、 特有的生长繁殖规律,在米饭培养基上,菌丝顶端长出分生孢子器,发育成大分生孢子,大分生孢子内生长出菌丝和分生孢子器。这新生的分生孢子器双发育成大分孢子,如此循环往复、生长系列。在1/10沙氏琼脂培养基上的生长系列略有不同。且可有大分生孢子细长弯曲异型和扭转变种。

    犬小孢子菌病具有和其他皮肤癣菌病不同的特点:

    1、 大多数患者有接触病猫病狗的病史;头癣多在冬春季发病,而体癣大多在夏季发病。

    2、 发病率逐年升高,尤以头癣为剧;且几乎全为儿童,特别是学龄前儿童多患。

    3、 皮损独具特征:
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    (1)好发部位 为直接接触猫狗宠物的部位,以颈、胸、面、头皮较多发,其次为腹部、上肢、下肢;而股阴、臀部少见。

    (2)数量与大小 无论平滑皮肤还是被发头皮的皮损,绝大多数是多个、小片。

    (3)排列形状 头皮和平滑皮肤的皮损呈卫星状排列的较为突出。

    (4)炎症程度 炎症比较显著,活动的边缘往往呈鲜红色水肿性红斑,上有丘疱疹、丘脓疱疹、脓疱、结痂和少许鳞屑。

    (5)发展演变 大多数呈同心圆状扩展,而中心退行愈合不明显;可互相融合成地图状或大片脓肿。

    (6)脓癣 呈多形性,伴近位淋巴结肿大、压痛。

    4、 治疗上的特殊性
, 百拇医药
    分两个阶段用药,第一阶段用抗真菌药物的同时合用类固醇皮质激素1周左右,第二阶段就只用抗真菌药物至痊愈。

    以上所述,已充分阐明犬小孢子菌病完全是一个和其他皮肤癣菌病不同的独立的疾病;且以病原菌来命名也是适宜的。

    犬小孢子菌为亲动物真菌,感染人类而致头皮、头发、平滑皮肤及甲的传染性皮肤病。犬小孢子菌还可致头皮深在性感染而引起脓癣、脓肿等。自1930年殷木强报告[1]以来,国内外均陆续有报告。但均是按发病的不同部位分别归入其他皮肤癣菌病如头癣、体癣、手足癣等之内来报告;尚无人将犬小孢子菌所致癣菌病作为1个独立的疾病来全面描述。为了进一步认识犬小孢子菌的71例癣菌病的真菌学和临床表现,对其某些特征进行分析研究,结合文献复习、归纳小结如下。

    一、 病例

    共71例,男34例,女37例。年龄最小4个月,最大35岁,平均8岁。病程最短7天,最长90天,平均20天。有猫狗接触史的60例中母子、母女、姐弟、表兄弟同患者14例。幼儿园接触同病者6例,另5例接触史不详。其中头癣62例,男32例,女30例;年龄为11/2~12岁,平均61/2岁;学龄前(<岁)儿童43例,占69.35%;脓癣48例,占77.42%;冬春季发病43例,占69.35%;并头虱1例。体癣9例,男2例,女7例;年龄4个月~5/2岁3例,13-35岁6例;夏季发病5例,占55.56%。
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    二、 真菌学特征

    (一) 直接镜检

    直接镜检鳞屑,发现菌丝;检查头屑除可见菌丝外,还可见圆形或椭圆形小孢子;发现本组有2例的头屑内还可见梭形和棍棒状厚壁分隔的大分生孢子。检查拨出的断发,见发外密集的镶嵌式排列的圆形和椭圆形小分生孢子及关节孢子,以菌鞘部最典型;特殊病例的断发外还可见梭形和棍棒状厚壁粗糙分隔的大分生孢子;发根内有少许菌丝。本组18%(11/62)的病例断发发干内可见菌丝同时见发外环绕孢子。

    (二) 真菌培养

    1、 沙氏琼脂培养

    室温下培养生长较快,开始为米黄色绒毛样菌落,渐渐扩大,2周后菌丝增多如羊毛样,外周一圈呈放射状,可布满培养基斜面,中央则渐趋粉末状,正面为桔黄色,背面呈棕黄或棕红色。平皿培养菌落表面可为同心圆状,周边为米黄色和棕黄色菌丝相间,中心呈黄白色细绒毛状,其周为棕黄色粉末颗粒状。培养2-3周取菌落作光学显微镜检查,见大分生孢子逐渐增多,日久又渐渐减少。早期菌落的分生孢子器和小棒状小分生孢子较多,且随着时间的延长而减少。可见球拍状菌丝及厚壁孢子。典型的大分生孢子是纺垂形或船形厚壁粗糙带刺有5-7分隔的大孢子,有时末端有帽子样肥大。, 百拇医药(郑岳臣)
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