银屑病的处理及治疗进展(5)
五 心理学干预
神经心理免疫学领域的诸多新进展已使人们认识到心理压力对机体的免疫能力可产生深刻的影响。研究发现超过60%的银屑病患者都认为心理压力是其发病的关键因素。事实上，具有高度心理压力的银屑病患者，如病态焦虑等，对传统的PUVA疗法要比那些无心理压力的患者疗效差。.让患者直接倾诉心理上的不适，通过进行认知行为疗法和心理放松技术，来作为一种辅助治疗，表明可显著改善银屑病的病情程度。许多研究者都认为，在对银屑病患者进行传统方法治疗时，应辅以适当的心理干预治疗。
六 银屑病治疗的新型疗法
近十余年来随着对银屑病发病机制的深入了解，探讨和发展新型治疗方法成为银屑病研究的热点，有些疗法已显示具有良好的治疗前景。
1、通过抑制皮肤T细胞或阻断T细胞与抗原递呈细胞间的抗原递呈而发挥抗银屑病作用：如IgG-LFA-3融合蛋白、CD11a 抗体-LFA-1亚单位-CTLA4IG融合蛋白、CD25的抗体等，临床应用已显示出明显疗效。
2、通过提高Th2型细胞因子水平或转换细胞因子类型而发挥银屑病治疗作用：如TNF-单克隆抗体、IL-10、延胡索酸酯、T细胞肽、灭活分支杆菌疫苗等。
3、新型免疫抑制剂：①他可莫司(Tacrolimus)：是一种结构不同但作用机理类似于环孢素的外用大环内酯类抗生素药物，在封包的情况下可消除银屑病皮损。②子囊霉素(Ascomycin)：也属于一种大环内酯类抗生素，用于治疗异位性皮炎已取得显著疗效，在封包下用于治疗银屑病亦有效，同他可莫司一样，非封包的情况下则治疗无效。目前正在对系统应用子囊霉素的安全性和有效性进行研究观察。③雷帕霉素(Rapamycin)：是一种主要用于预防移植排斥反应的第三代大环内酯类药物，其作用机理是抑制T细胞增殖和S6激酶活性，但副作用较少，不引起肾毒性和高血压。研究发现，低剂量雷帕霉素(3mg/m2/d)和低剂量环孢素(1.25mg/kg/d)联合应用与单独大剂量环孢素(5mg/kg/d)治疗慢性斑块型银屑病疗效相同，但副作用明显减轻。有研究发现雷帕霉素局部外用治疗银屑病也有一定疗效。
4、光动力疗法：通过卟啉类物质与激光或非激光性可见光相互作用而发挥作用。局部外用-氨基乙酰丙酸(-aminolevulinic acid)，优先进入分化迅速的细胞，如银屑病的表皮角质形成细胞，在体内转化成原卟啉Ⅸ，光照射后产生单态氧(O2)和自由基，使靶损害细胞受损而死亡，正常皮肤受影响不大，临床应用于小片斑块型银屑病，疗效显著。, 百拇医药(韩钢文)
神经心理免疫学领域的诸多新进展已使人们认识到心理压力对机体的免疫能力可产生深刻的影响。研究发现超过60%的银屑病患者都认为心理压力是其发病的关键因素。事实上，具有高度心理压力的银屑病患者，如病态焦虑等，对传统的PUVA疗法要比那些无心理压力的患者疗效差。.让患者直接倾诉心理上的不适，通过进行认知行为疗法和心理放松技术，来作为一种辅助治疗，表明可显著改善银屑病的病情程度。许多研究者都认为，在对银屑病患者进行传统方法治疗时，应辅以适当的心理干预治疗。
六 银屑病治疗的新型疗法
近十余年来随着对银屑病发病机制的深入了解，探讨和发展新型治疗方法成为银屑病研究的热点，有些疗法已显示具有良好的治疗前景。
1、通过抑制皮肤T细胞或阻断T细胞与抗原递呈细胞间的抗原递呈而发挥抗银屑病作用：如IgG-LFA-3融合蛋白、CD11a 抗体-LFA-1亚单位-CTLA4IG融合蛋白、CD25的抗体等，临床应用已显示出明显疗效。
2、通过提高Th2型细胞因子水平或转换细胞因子类型而发挥银屑病治疗作用：如TNF-单克隆抗体、IL-10、延胡索酸酯、T细胞肽、灭活分支杆菌疫苗等。
3、新型免疫抑制剂：①他可莫司(Tacrolimus)：是一种结构不同但作用机理类似于环孢素的外用大环内酯类抗生素药物，在封包的情况下可消除银屑病皮损。②子囊霉素(Ascomycin)：也属于一种大环内酯类抗生素，用于治疗异位性皮炎已取得显著疗效，在封包下用于治疗银屑病亦有效，同他可莫司一样，非封包的情况下则治疗无效。目前正在对系统应用子囊霉素的安全性和有效性进行研究观察。③雷帕霉素(Rapamycin)：是一种主要用于预防移植排斥反应的第三代大环内酯类药物，其作用机理是抑制T细胞增殖和S6激酶活性，但副作用较少，不引起肾毒性和高血压。研究发现，低剂量雷帕霉素(3mg/m2/d)和低剂量环孢素(1.25mg/kg/d)联合应用与单独大剂量环孢素(5mg/kg/d)治疗慢性斑块型银屑病疗效相同，但副作用明显减轻。有研究发现雷帕霉素局部外用治疗银屑病也有一定疗效。
4、光动力疗法：通过卟啉类物质与激光或非激光性可见光相互作用而发挥作用。局部外用-氨基乙酰丙酸(-aminolevulinic acid)，优先进入分化迅速的细胞，如银屑病的表皮角质形成细胞，在体内转化成原卟啉Ⅸ，光照射后产生单态氧(O2)和自由基，使靶损害细胞受损而死亡，正常皮肤受影响不大，临床应用于小片斑块型银屑病，疗效显著。, 百拇医药(韩钢文)