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当代医家论治中风特点(一)(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     11.蒋日兴(1919~)从中西医角度认识到,中风病栓塞与溢血的并存,且可相互促进,相互转化。应从止血祛瘀,活血通络兼施,出血缺血兼顾,方能取得满意疗效。自拟旱田黄龙饮治疗,取得较满意效果。

    12.钟一棠(1914~)认为出血性脑卒中,辨治中不可拘泥于止血和涤痰。中风闭证而见阳亢现象者,可采用平肝潜阳或育阴敛阳之剂,佐以凉血活血之品,虽不止血亦可收止血之功。昏迷是中风血菀于上而使神明之府失司之故,非风痰湿浊蒙蔽所致,故勿需化痰开窍,宜通腑清化降浊热,上亢之邪随大便而下。

    13.王永炎(1938~)认为缺血性脑卒中常见有四证:风痰瘀血痹阻脉络,痰热腑实,气虚血瘀,阴虚风动,且腑实风痰上扰者居多,自拟化痰通腑汤治之多有效验。出血性脑中风也归纳为四种:风火上扰清窍,痰浊蒙塞心神,邪热内闭心窍,元气败脱心神散乱。

    14.张琪(1922~)认为中风之病历来有外风与内风之说,至金元以后,外风逐渐被忽视,但证之临床常以小续命汤、大秦艽汤等祛风剂而获效,故拟七法中又拟祛风二证,以示对外风学说正确对待,祛风活络的治法仍且有一定的实用价值。七法为:化痰清热,通腑泻浊法;辛温开窍,豁痰法;滋阴潜阳,清热平肝熄风法;清热养血,疏风通络法;疏风清热,活血通络法;培补真气以固本,开窍豁痰以治标法;补气活血通络法。
, 百拇医药
    15.刘志明(1925~)认为中风为本虚标实之证,可根据《内经》标本治则确定其治疗原则;阴阳虚甚者固其本;阴阳暴盛者治其标;阴阳偏盛偏衰者标本兼顾。运用这三条原则,刘氏将治本与治标的具体方法,综合为固本,开脱,滋阴潜阳,养血熄风,补肾化痰,健脾化湿,益气通络,扶正祛风等治疗中风八法。

    16.朱进忠(1933~)认为中风之发,来势猝急,其发之证主要有五:昏迷、偏瘫、失语、呃逆、痴呆。昏迷之诊应注意面色、舌、二便及脉象。偏瘫之治宜疏风散寒,益气活络,理气舒肝,理气活血,平肝潜阳,柔肝息风,益气散风,苦寒泻火,化痰通络,益气养血,补气养阴,培补肾气之法。失语一要辨脉,沉细弦者多寒痰、郁痰;滑者多热痰;细数者多阴虚燥热;濡缓者多湿痰;虚大者多气阴俱虚或肝肾精气亏损。二要辨舌,舌质红绛者多阴虚热盛或营血热炽;舌淡水滑而多涎者为寒痰;舌苔黄干者为热。再要辨涎,口涎不断流出者多寒痰,无口涎流出者多热、燥。痴呆失语或无故悲伤喜哭,或无故悲喜失常,或痴呆不知亲疏,或痴呆不知香臭秽恶,其证初始多风痰挟虚,久则多虚而夹痰,虚有气阴俱虚,肝虚肾虚。呃逆一证,杂病之中胃寒者较多,然中风一证的呃逆则殊少胃寒所致者,细审其证,有气阴两虚,胃气上逆和阴虚风动,木邪犯土两类。
, 百拇医药
    17.邓铁涛(1916~)中风的辨证论治分为昏迷、偏瘫、口眼歪斜三类。昏迷又分为阳闭证、阴闭证、脱证。偏瘫又分为肝阳亢盛、气虚血瘀、阴亏血虚证。口眼歪斜分为风痰阻络、阴亏阳亢证。在遣分用药的同时,常配以针刺。

    18.邢锡波(1905~1977)认为中风证治要点有四:脑溢血首先宜止血和降压醒神;脑血栓形成宜醒神活血化瘀通络,若气虚脉弦细者可加补气药;蛛网膜下腔出血宜清脑醒神镇痉治之;高血压脑动脉痉挛宜降压育阴潜镇缓痉安神治之。

    19.史沛棠(1893~1965)史氏认为中风的发病机理,多由真阴亏损,心肝阳亢,风自内生而成,且常兼痰闭。单纯因痰、因虚而致者甚少。他提出:中脏者病情最重,常见口开,手撒,眼合,遗尿,声如鼾等五脏绝证,已难药救;中腑者病已属重,可见牙关紧闭,两手握固等风火痰闭的病证,虽可救治,若有不当,仍可进而入脏,出现上闭下脱,或内闭外脱等复杂严重病证;中经络血脉者,病势较轻,可无卒倒昏迷,但见半身不遂,或运动不利,或口眼歪斜,或舌强难语,经合理调治,可冀逐日康复。, 百拇医药(杨金生)
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