手持自动验光仪在儿童屈光不正调查中的应用(2)
2.2 视网膜检影和自动验光仪验光结果的比较 在本调查中 5876人同时完成了手持自动验光仪的检查和视网膜检影检查。对这两种验光方法所得的各受检眼等值球镜度数进行比较。结果表明左右眼应用这两种验光方法所得的等值球镜度数具有相当好的一致性。
对这两种验光方法所得的等值球镜度数进行相关和回归分析及配对t检验统计处理。结果表明 :在左右眼中 ,这两种屈光检查结果的相关系数均为0.95,具有非常显著的统计学意义(t检验 ,P=0.0005。相关强度(R2)为 0.90。自动验光的结果比视网膜检影结果稍小一些。
在右眼中这两种验光结果的差值平均数±标准差为-0.222±0.412D ,其95%可信区间为 -1.029～+0.584D ,表明95%的测量中,这两种屈光检查结果的差异在0.75D以内。在左眼中这两种验光结果的差值平均数±标准差为-0.198±0.409D,其95%可信区间为-1.000～+0.603D,也表明在95%的测量中,这两种屈光检查结果的差异在0.75D以内。对这两种屈光检查结果进行配对t检验表明,两者间差值具有极显著的统计学意义(P=0.0005)。在右眼或左眼中,无论视网膜检影结果是负的还是正的屈光度,自动屈光检查与视网膜检影结果之间总有一定差异。这一差异当视网膜检影结果是负屈光度时要比视网膜检影结果是正屈光度时大一些。
, 百拇医药
以自动验光结果为因变量Y、视网膜检影结果为自变量X进行回归分析的结果表明,右眼的回归方程为Y =-0.22+0.99X,左眼的回归方程为Y =-0.20+1.00X ,对截距进行t检验,P=0.0005,具有极显著的统计学意义。
3 讨论
Nikon Retionmax手持自动验光仪是一种新型的自动验光仪。一些研究者[3-7]已经应用其筛选屈光不正 ,认为它尤其适合在儿童中进行屈光检查。它体积小,重量轻 ,便于携带 ,因此它不但适合于门诊使用 ,也适合于流行病学调查时使用。手持自动验光仪比台式的自动验光仪更容易接近幼儿 ,验光时容易安置幼儿的头位。Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪具有快速的特点 ,当受检者头位固定、验光仪位置合适并保持1～2秒钟 ,结果即可显示在屏幕上,因此它不但适用于成人 ,也适用于配合程度较差的幼儿。本调查所检查的5884名5～15岁儿童中有5876人占总数的99.9% )完成了自动屈光检查 ,就证实了这一点。
, http://www.100md.com
Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪具有结果精确的特点。它具有自动对焦系统和“雾视系统”,从而可以减少受检者调节对结果的影响。它可以测量出 -12D至+12D的球镜度、散光度、散光轴位和角膜曲率半径。给出的屈光结果是8次测量屈光度数的平均数 ,具有相当高的准确性。可将屈光结果通过一个轻便的打印机打印,能避免读数的错误,并有较为客观的记录。本调查在预试验和正式调查五次后进行了一致性检验,均表明检查者之间的自动屈光检查结果的变异很小。这除了反映检查者认真学习,在短时间内掌握了手持自动验光仪的操作外,也反映了这种自动验光仪的性能稳定,可重复性好。
为了核查屈光检查结果,我们采用了睫状肌麻痹下视网膜检影和自动验光来了解受检者的屈光状态。麻痹睫状肌是为了避免调节对屈光检查结果的影响。在选择睫状肌麻痹剂时,我们考虑到本调查大样本研究的特点和学龄儿童的实际情况,采用了1%盐酸环戊通滴眼液。这是一种起效迅速的睫状肌麻痹剂,约在20分钟后起效,40分钟后作用达到高峰,最大睫状肌麻痹作用可维持 1小时 ,剩余作用持续 6～8小时。瞳孔散大状态则要持续 1～2天方可恢复正常 ,对少年儿童的学习和生活影响较小。一般认为其剩余调节量要大于阿托品 ,但比复方托品酰胺和后马托品的效果好。为了在比较视网膜检影和自动验光仪验光的结果时避免一些偏差,我们安排验光师和眼科医师各自独立地进行视网膜检影和自动验光。而且让散瞳满意的一半儿童先进行视网膜检影,另一半先进行自动验光,然后交换进行。自动验光的结果必须打印出来。而且要求这些检查均在散瞳后 1小时内完成。这些措施为我们比较视网膜检影和自动屈光检查的结果创造了较为满意的条件。
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本调查结果表明 ,应用视网膜检影和Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪所得的等值球镜结果十分接近 ,但自动屈光检查的结果比视网膜检影结果稍小一些。在右眼中,这两种验光结果的差值平均数仅为 -0.222±0.412D(95%可信区间-1.029～ +0.584D),在左眼中也仅为-0.198±0.409D(95%可信区间为-1.000～+0.603D)。虽然经配对t检验表明两者间差值具有极显著的统计学意义(P=0.0005),但考虑到本调查的样本很大,而且这样的平均差值小于0.25D,因此这种差异并没有临床意义。
我们的结果表明,无论视网膜检影结果是负的还是正的屈光度,自动屈光检查与视网膜检影的结果之间总有一定差异。这种差异可能和选择的睫状肌麻痹剂有一定关系。虽然1%盐酸环戊通具有良好的睫状肌麻痹的作用,但与阿托品相比 ,这种作用还是差一些,这对一些幼儿来说,睫状肌麻痹作用还是不够的。因此,当自动验光仪接近幼儿时,近刺激反应会引起一定程度的近视。这与我们结果中两种验光结果的差异在视网膜检影结果是负屈光度时要比视网膜检影结果是正屈光度时大一些是一致的。本调查对视网膜检影和自动验光仪验光的结果比较表明,Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪在屈光不正调查、筛选儿童屈光不正时是很有用的。而且使用这种自动验光仪非常方便,只需要短时间的培训就可熟练操作。, http://www.100md.com(赵家良 潘向军 睢瑞芳 胡伯越 降丽娟 王一 张红 刘勇 宋学锋)
对这两种验光方法所得的等值球镜度数进行相关和回归分析及配对t检验统计处理。结果表明 :在左右眼中 ,这两种屈光检查结果的相关系数均为0.95,具有非常显著的统计学意义(t检验 ,P=0.0005。相关强度(R2)为 0.90。自动验光的结果比视网膜检影结果稍小一些。
在右眼中这两种验光结果的差值平均数±标准差为-0.222±0.412D ,其95%可信区间为 -1.029～+0.584D ,表明95%的测量中,这两种屈光检查结果的差异在0.75D以内。在左眼中这两种验光结果的差值平均数±标准差为-0.198±0.409D,其95%可信区间为-1.000～+0.603D,也表明在95%的测量中,这两种屈光检查结果的差异在0.75D以内。对这两种屈光检查结果进行配对t检验表明,两者间差值具有极显著的统计学意义(P=0.0005)。在右眼或左眼中,无论视网膜检影结果是负的还是正的屈光度,自动屈光检查与视网膜检影结果之间总有一定差异。这一差异当视网膜检影结果是负屈光度时要比视网膜检影结果是正屈光度时大一些。
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3 讨论
Nikon Retionmax手持自动验光仪是一种新型的自动验光仪。一些研究者[3-7]已经应用其筛选屈光不正 ,认为它尤其适合在儿童中进行屈光检查。它体积小,重量轻 ,便于携带 ,因此它不但适合于门诊使用 ,也适合于流行病学调查时使用。手持自动验光仪比台式的自动验光仪更容易接近幼儿 ,验光时容易安置幼儿的头位。Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪具有快速的特点 ,当受检者头位固定、验光仪位置合适并保持1～2秒钟 ,结果即可显示在屏幕上,因此它不但适用于成人 ,也适用于配合程度较差的幼儿。本调查所检查的5884名5～15岁儿童中有5876人占总数的99.9% )完成了自动屈光检查 ,就证实了这一点。
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Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪具有结果精确的特点。它具有自动对焦系统和“雾视系统”,从而可以减少受检者调节对结果的影响。它可以测量出 -12D至+12D的球镜度、散光度、散光轴位和角膜曲率半径。给出的屈光结果是8次测量屈光度数的平均数 ,具有相当高的准确性。可将屈光结果通过一个轻便的打印机打印,能避免读数的错误,并有较为客观的记录。本调查在预试验和正式调查五次后进行了一致性检验,均表明检查者之间的自动屈光检查结果的变异很小。这除了反映检查者认真学习,在短时间内掌握了手持自动验光仪的操作外,也反映了这种自动验光仪的性能稳定,可重复性好。
为了核查屈光检查结果,我们采用了睫状肌麻痹下视网膜检影和自动验光来了解受检者的屈光状态。麻痹睫状肌是为了避免调节对屈光检查结果的影响。在选择睫状肌麻痹剂时,我们考虑到本调查大样本研究的特点和学龄儿童的实际情况,采用了1%盐酸环戊通滴眼液。这是一种起效迅速的睫状肌麻痹剂,约在20分钟后起效,40分钟后作用达到高峰,最大睫状肌麻痹作用可维持 1小时 ,剩余作用持续 6～8小时。瞳孔散大状态则要持续 1～2天方可恢复正常 ,对少年儿童的学习和生活影响较小。一般认为其剩余调节量要大于阿托品 ,但比复方托品酰胺和后马托品的效果好。为了在比较视网膜检影和自动验光仪验光的结果时避免一些偏差,我们安排验光师和眼科医师各自独立地进行视网膜检影和自动验光。而且让散瞳满意的一半儿童先进行视网膜检影,另一半先进行自动验光,然后交换进行。自动验光的结果必须打印出来。而且要求这些检查均在散瞳后 1小时内完成。这些措施为我们比较视网膜检影和自动屈光检查的结果创造了较为满意的条件。
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本调查结果表明 ,应用视网膜检影和Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪所得的等值球镜结果十分接近 ,但自动屈光检查的结果比视网膜检影结果稍小一些。在右眼中,这两种验光结果的差值平均数仅为 -0.222±0.412D(95%可信区间-1.029～ +0.584D),在左眼中也仅为-0.198±0.409D(95%可信区间为-1.000～+0.603D)。虽然经配对t检验表明两者间差值具有极显著的统计学意义(P=0.0005),但考虑到本调查的样本很大,而且这样的平均差值小于0.25D,因此这种差异并没有临床意义。
我们的结果表明,无论视网膜检影结果是负的还是正的屈光度,自动屈光检查与视网膜检影的结果之间总有一定差异。这种差异可能和选择的睫状肌麻痹剂有一定关系。虽然1%盐酸环戊通具有良好的睫状肌麻痹的作用,但与阿托品相比 ,这种作用还是差一些,这对一些幼儿来说,睫状肌麻痹作用还是不够的。因此,当自动验光仪接近幼儿时,近刺激反应会引起一定程度的近视。这与我们结果中两种验光结果的差异在视网膜检影结果是负屈光度时要比视网膜检影结果是正屈光度时大一些是一致的。本调查对视网膜检影和自动验光仪验光的结果比较表明,Nikon Retionmaxk Plus 手持自动验光仪在屈光不正调查、筛选儿童屈光不正时是很有用的。而且使用这种自动验光仪非常方便,只需要短时间的培训就可熟练操作。, http://www.100md.com(赵家良 潘向军 睢瑞芳 胡伯越 降丽娟 王一 张红 刘勇 宋学锋)