老年期痴呆的研究进展(2)
NP主要是Aβ沉淀,其前体为APP。NFT表现为神经元内PHF束,其主要组成成分为以异常磷酸化形式存在的微管相关tau蛋白和泛素。在AD病人脑中出现这种异常淀粉样蛋白和PHF积聚的机制目前尚不清楚。NP、NFT、神经元丧失、细胞外淀粉样蛋白沉积和AAP,这些主要于前脑基底、海马和大脑皮质。
微管蛋白(Microtubular protein)形成正常tau蛋白,后者过度磷酸化成磷酸化PHF。
近年发现:正常老年脑组织中也可见到NP,在其它神经系统变性病如匹克氏病(Pick's disease)、进行性核上性麻痹和皮质基底部变性等也可见NFT。
五, 生物学指标
目前尚无在出现症状前可检出AD的生物学指标(Biological Markers, BM),现常用的BM包括:基因诊断,ApoE ε1-4的基因型和表型,PS1和2,生化诊断,βA,APP,Tau蛋白等。根据九五课题的有关研究提示:对临床上高度怀疑AD的病人检出ApoEε4基因型有助于其诊断。
六, 影像学所见
影像学指标:脑CT:脑萎缩;脑MRI:皮层下白质脱髓鞘,海马区萎缩,脑功能性MRI:执行不同功能时不同脑区的脑电改变和脑结构间关系;脑SPECT:局部脑血流(包括激发试验);脑
PET:脑的葡萄糖、氧代谢。国家九五攻关课题组研究上列影像学所见均有我国正常和AD的临界值,于此从略。
七, 诊断
(一), 注意事项:
尽管AD描述已达90年之久,但要在早期检出此病仍是一个难题。虽然在过去20年内此病研究已取得了较大进展,但对此病的早期诊断和鉴别诊断仍无肯定的BM。病人的智能、语言和记忆技巧、社会和教育背景、非认知性情感性疾病和疾病对脑(对称性和严重程度)的影响不同,而其临床症状也可各异。制订临床诊断标准必须考虑到这些因素。
(二), 常用三种临床诊断标准的比较常用的三种临床诊断标准为:疾病的国际分类第十版(International Classification of Diseases, 10th revision, ICD-10)、精神病的诊断和统计手册第四版(the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, DSM-IV)、国立神经病和卒中研究所-老年性痴呆和相关疾病学会工作组标准(the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorders Association Work Group Criteria, NINCDS-ADRDA)
三种常用诊断AD标准的特征比较, 百拇医药(许贤豪)
微管蛋白(Microtubular protein)形成正常tau蛋白,后者过度磷酸化成磷酸化PHF。
近年发现:正常老年脑组织中也可见到NP,在其它神经系统变性病如匹克氏病(Pick's disease)、进行性核上性麻痹和皮质基底部变性等也可见NFT。
五, 生物学指标
目前尚无在出现症状前可检出AD的生物学指标(Biological Markers, BM),现常用的BM包括:基因诊断,ApoE ε1-4的基因型和表型,PS1和2,生化诊断,βA,APP,Tau蛋白等。根据九五课题的有关研究提示:对临床上高度怀疑AD的病人检出ApoEε4基因型有助于其诊断。
六, 影像学所见
影像学指标:脑CT:脑萎缩;脑MRI:皮层下白质脱髓鞘,海马区萎缩,脑功能性MRI:执行不同功能时不同脑区的脑电改变和脑结构间关系;脑SPECT:局部脑血流(包括激发试验);脑
PET:脑的葡萄糖、氧代谢。国家九五攻关课题组研究上列影像学所见均有我国正常和AD的临界值,于此从略。
七, 诊断
(一), 注意事项:
尽管AD描述已达90年之久,但要在早期检出此病仍是一个难题。虽然在过去20年内此病研究已取得了较大进展,但对此病的早期诊断和鉴别诊断仍无肯定的BM。病人的智能、语言和记忆技巧、社会和教育背景、非认知性情感性疾病和疾病对脑(对称性和严重程度)的影响不同,而其临床症状也可各异。制订临床诊断标准必须考虑到这些因素。
(二), 常用三种临床诊断标准的比较常用的三种临床诊断标准为:疾病的国际分类第十版(International Classification of Diseases, 10th revision, ICD-10)、精神病的诊断和统计手册第四版(the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, DSM-IV)、国立神经病和卒中研究所-老年性痴呆和相关疾病学会工作组标准(the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorders Association Work Group Criteria, NINCDS-ADRDA)
三种常用诊断AD标准的特征比较, 百拇医药(许贤豪)