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编号:10303014
帕金森氏症的药物治疗(4)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     4.舞蹈--手足徐动症

    与左旋多巴血浓度及多巴受体兴奋性不平衡密切相关。

    5.肌阵挛

    尤其在夜间和弥散型疼痛,常与上述症状伴随出现。

    任何影响左旋多巴血浆阈值浓度因素,均可表现出治疗作用的丧失(关闭状态)。

    6.吞咽障碍

    有的PD患者发生吞咽困难,食物滞留在嗓子,固体食物吞咽较液体食物更困难,如给药片,有的在喉头,有的粘在食道,有的在胃滞留,为什么会产生?受到PD影响,食道本身也存在多巴胺受体,N传导异常,肌肉运动不协调,吞咽活动的口咽相和食管相功能失常引起。

    "长期综合症"对患者是很痛苦的。为了缓解"长期综合症"的疗效减退,围绕优化左旋多巴的治疗,取得了不少进展。如改变左旋多巴剂型(从复方左旋多巴(r)缓释剂型(r)美多巴水溶剂型)、合并使用辅助用药(如合并用溴隐亭、培高利特、司来吉兰、托卡朋等),都取得了很好的疗效。

    我们必须承认,目前所有药物都不能改变PD自然病程这一事实。从这一事实出发制定治疗原则。当病人表现出肯定的工作能力障碍和生活质量下降,即可用左旋多巴制剂治疗,70岁以上的老人,一经确诊,即可开始左旋多巴治疗(最好不用抗胆碱制剂)。左旋多巴剂量应根据个体差异、病情不一进行剂量滴定,以最小剂量取得最好效果是理想的。发生疗效减退、运动波动时,应尽早联合用药。可通过联合用不同机理药物增高脑内多巴胺的含量,从而减少左旋多巴用量,改善患者症状,降低药物不良反应。, 百拇医药(屠巴丽)
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