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编号:10303177
临床心理社会评估3(4)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     病人能否调节和改善生活方式或行为以适应健康状况的改变。

    病人是否存在防卫性应对,是否基于自我保护的意识,反复地表现出错误的自我肯定,把错误和责任归咎于他人,表现出不参与或不能坚持完成治疗或处理。

    病人的家庭是否应对无效,家庭的主要支持者是否不能为病人提供必要的帮助和鼓励,所提供的支持是否不足、无效,或是妥协等。

    病人是否存在所作出的决定与治疗的要求不符,病人的家庭是否存在执行治疗方案无效,是否存在抉择冲突。

    4.自我认识能力(7.感知Perceiving)方面

    病人是否在感知自己身体形象方面陷入混乱,存在自我形象紊乱或自我认同紊乱。

    病人是否表达出对自我能力的评价是消极的。

    病人是否存在长期自我贬低、或情境性自我贬低。

    病人是否感到无能为力,感到自己的行为将无法对结果产生重要的影响,对当时的情景、对即将发生的事感到缺乏控制力。

    5.感觉及认知(8.认识Knowing)方面

    病人对刺激的感受性是否发生了变化,对刺激的反应是否有减弱,夸大、歪曲或受损。

    病人是否由于缺乏认知方面的知识,不能正确地遵循指导,有不恰当或过分的行为。

    病人是否存在对环境的理解不正确,认知不协调,注意力分散,记忆缺陷,思维过程改变,存在以自我为中心。

    6.情感(9.感觉/感情Feeling)方面

    病人受到创伤以后是否经受或诉说严重不适的感觉,或出现持续的痛苦反应。

    病人是否表现出功能障碍性悲哀、或预感性悲哀,或绝望。

    病人是否存在有暴力行为的危险,或有自伤的危险等。

    病人是否存在焦虑、恐惧等情绪反应。

    (二)参考Marjory Gordon的以11个功能性健康型态为依据对护理诊断的分类(见邹恂教授主编《现代护理诊断手册》),来整理与心理-社会问题相关资料,可以从以下几个方面考虑。

    1.健康感知一健康管理型态 评估的参考内容

    病人(或家属)认为自己平时的健康状况如何。

    这次住院的原因、发病情况,接受治疗及遵循和执行医护人员的指导情况。

    病人是否存在有生活方式不健康,适应能力差和感情脆弱等。

    2.认知一感知型态 评估的参考内容

    病人是否缺乏有关他所患疾病的知识,他能否读书和写字。

    病人能否复述他所应遵循的治疗和处理方法。

    病人是否主诉有眩晕、健忘、记忆受损等情况。

    了解病人的定向能力和对周围环境的识别情况。

    3.自我感知一自我概念型态 评估的参考内容, http://www.100md.com(陈素坤)
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