留置针的应用(1)
一、使用留置导管的基本原则是什么?
1.选用粗直的、血流量丰富的、无静脉瓣的血管进行穿刺；
2.选用最小型号、最短的留置针进行穿刺；
3.选用最安全的产品进行穿刺；
4.选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。了解病人的皮肤、血管情况不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同。
儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。
老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。
二、穿刺点的选择
选择前臂外侧静脉，头静脉是最佳选择。(因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉。特殊静脉：静脉的内膜层有一层环形的和纵形的平滑肌。提示：静脉壁的弹性好。)尽量不要在关节部位进行穿刺。尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。
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三、正确的消毒方法
国外：先用酒精清洁皮肤，再用碘伏消毒。碘伏的持续消毒作用可达5—6小时。
国内：先用碘酒消毒，再用酒精脱碘。碘酒的持续消毒作用仅8分钟左右。碘酒未干，达不到彻底消毒的作用。切记：一定等碘酒干了以后再脱碘。
四、头皮留置针的操作规程
步骤：1.洗手；2.戴口罩；3.物品准备：头皮留置针、透明敷料、余同静脉输液；4.查对；5.配药；6.向病人解释；7.三查七对；8.排气；9.选择血管；10.碘酒消毒，直径约为8cm；11.选择针的型号：儿童输液、输血，24G、22G；成人输液22G、20G；成人输血20G、18G；12.头皮针连接输液器后，头皮针插入肝素锁，肝素锁连接头皮留置针；13.排气，准备透明敷料；14.扎止血带； 15.酒精脱碘；16.松动外套管；17.进针点的选择：在消毒范围内中上2/3处、血管的上方进针； 18.进针角度：15—30度；19.进针速度：慢。因针尖是经过电子打磨的，进针过快易刺破血管壁；20.注意观察有无回血，见回血后即降低角度(约5—15度)再进针0.2cm，以确保软管在血管内；21.松开两翼且固定两翼(食指与中指)。注意不要跨越无菌区；22.拔出针芯0. 5—1cm后，将软管全部送人血管；23.松止血带；24.打开调速器；25.将针芯全部拔出(确认穿刺成功后拔针芯)；26.用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定三叉接口。注意直的一端与血管平行，另一端偏向血管的外侧。(避免接口压迫血管阻碍血液回流)；27.调节输液速度；28.填写输液卡；29.整理床单位。
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五、封管
先将头皮针拔出剩针尖，推注2—5ML，封管液剩0.5ML后一边推一边拔针尖，确保正压封管(软管里全是封管液，而不是血液)。
封管液的种类及用量
1.生理盐水：5—10ml，每8小时一次。
2.稀释的肝素液：2—5ml，其抗凝作用达12小时以上。
封管液的配制每毫升生理盐水中含肝素10—100单位。(1支肝素可加入125—1250ml生理盐水)再次输液时常规消毒肝素锁后，将头皮针插入即可输液。
六、护理
1.要有高度的责任心与使命感，为病人着想，努力提高护理质量。
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2.严格无菌操作规程。
3.正确封管。注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。
4.严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。
5.INTIMA可保留3-5天，最好不要超过一周。
6.保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3～7天更换一次，夏天可两天更换一次。敷料不粘或污染应及时更换。
7.加强病人的宣教，做好解释工作。
8.按医嘱规定记录：穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等，记录每天导管留置情况，有无红色肿或病人主诉。
9.更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉, 百拇医药(程汉华)
1.选用粗直的、血流量丰富的、无静脉瓣的血管进行穿刺；
2.选用最小型号、最短的留置针进行穿刺；
3.选用最安全的产品进行穿刺；
4.选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。了解病人的皮肤、血管情况不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同。
儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。
老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。
二、穿刺点的选择
选择前臂外侧静脉，头静脉是最佳选择。(因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉。特殊静脉：静脉的内膜层有一层环形的和纵形的平滑肌。提示：静脉壁的弹性好。)尽量不要在关节部位进行穿刺。尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。
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三、正确的消毒方法
国外：先用酒精清洁皮肤，再用碘伏消毒。碘伏的持续消毒作用可达5—6小时。
国内：先用碘酒消毒，再用酒精脱碘。碘酒的持续消毒作用仅8分钟左右。碘酒未干，达不到彻底消毒的作用。切记：一定等碘酒干了以后再脱碘。
四、头皮留置针的操作规程
步骤：1.洗手；2.戴口罩；3.物品准备：头皮留置针、透明敷料、余同静脉输液；4.查对；5.配药；6.向病人解释；7.三查七对；8.排气；9.选择血管；10.碘酒消毒，直径约为8cm；11.选择针的型号：儿童输液、输血，24G、22G；成人输液22G、20G；成人输血20G、18G；12.头皮针连接输液器后，头皮针插入肝素锁，肝素锁连接头皮留置针；13.排气，准备透明敷料；14.扎止血带； 15.酒精脱碘；16.松动外套管；17.进针点的选择：在消毒范围内中上2/3处、血管的上方进针； 18.进针角度：15—30度；19.进针速度：慢。因针尖是经过电子打磨的，进针过快易刺破血管壁；20.注意观察有无回血，见回血后即降低角度(约5—15度)再进针0.2cm，以确保软管在血管内；21.松开两翼且固定两翼(食指与中指)。注意不要跨越无菌区；22.拔出针芯0. 5—1cm后，将软管全部送人血管；23.松止血带；24.打开调速器；25.将针芯全部拔出(确认穿刺成功后拔针芯)；26.用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定三叉接口。注意直的一端与血管平行，另一端偏向血管的外侧。(避免接口压迫血管阻碍血液回流)；27.调节输液速度；28.填写输液卡；29.整理床单位。
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五、封管
先将头皮针拔出剩针尖，推注2—5ML，封管液剩0.5ML后一边推一边拔针尖，确保正压封管(软管里全是封管液，而不是血液)。
封管液的种类及用量
1.生理盐水：5—10ml，每8小时一次。
2.稀释的肝素液：2—5ml，其抗凝作用达12小时以上。
封管液的配制每毫升生理盐水中含肝素10—100单位。(1支肝素可加入125—1250ml生理盐水)再次输液时常规消毒肝素锁后，将头皮针插入即可输液。
六、护理
1.要有高度的责任心与使命感，为病人着想，努力提高护理质量。
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2.严格无菌操作规程。
3.正确封管。注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。
4.严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。
5.INTIMA可保留3-5天，最好不要超过一周。
6.保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3～7天更换一次，夏天可两天更换一次。敷料不粘或污染应及时更换。
7.加强病人的宣教，做好解释工作。
8.按医嘱规定记录：穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等，记录每天导管留置情况，有无红色肿或病人主诉。
9.更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉, 百拇医药(程汉华)
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