小儿心肺复苏(CPR)护理(2)
2.进一步生命支持(ALS)即恢复自主循环和维持正常血压期为第二期。(二期复苏方法常与一期同时进行，无明显的时间界限之分)。
(1)紧急气管插管：口对口人工呼吸效果不明显应立即进行气管内插管，利于有效给氧及纠正CPR后呼吸衰竭。
(2)有效氧疗及机械通气：气管插管后患儿出现不规则自主呼吸，可采用机械通气，如同步间歇通气(SIMV)，压力支持(PSV)等，至呼吸平稳后拔管，前期2h吸入FiO2为100%，后以5%-10%的速度递减至50%，一小时减一次，或根据动脉血气调整呼吸机参数。
(3)建立静脉通道：迅速建立静脉通道补液，选择股静脉、肘静脉等大静脉。
(4)合理应用复苏药物：在CPR同时或者1-2分钟后即应用复苏药物，首先静脉给药，提倡气管内给药，尽量避免心内注射。常用复苏药物有肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素、5%碳酸氢钠、利多卡因等。作为护理人员，应熟练掌握急救药物的名称、剂量及用法。
(5)心电监护与除颤：CPR开始，在基本生命支持的同时应进行心电监测，判断心电图类型，以便及时电除颤或应用除颤药物，以维持前期复苏的效果。
(6)作好抢救记录。
3.维持生命支持(PLS)脑复苏和复苏后加强治疗及护理期为第三期。
该期重点是脑功能的恢复，争取存活而无脑损害，主要采取降低脑组织代谢，保护脑细胞功能，降低颅内压等措施，如低温疗法，过度换气，自由基清除剂及钙拮抗剂，甘露醇及激素的应用和药物疗效观察等。同时注意监测生命体征，纠正低血压维持大脑、心脏、肾脏的血液代应以及扩容中防止心衰等发生。
(三)心肺复苏有效指征
1.瞳孔缩小，光反射恢复。
2.肌张力增强或出现不自主运动。
3.自主呼吸恢复。
4.能扪及大动脉搏动。
5.皮肤、口唇、甲床色泽转红润等。, 百拇医药(吴敏)