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护理差错事故的原因剖析及防范对策(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     护理安全是评价护理质量最敏感、最有效的指标。护理差错的预防是保证护理安全和提高护理质量的最重要手段。随着人们对医疗需求向高层次发展以及自我保护意识、法制观念的增强,护理人员如何防止护理差错发生,为病人提供安全护理是当前护理界面临的研究课题。在美国、日本护理差错也呈上升趋势,美国医学研究所公布的美国差错方面的资料表明,可预防的医疗差错每年夺去98000名美国人的生命,估计每年造成88亿美元的损失。美国前总统克林顿宣布将采取一系列措施将美国的医疗差错在5年内降低50%,并在2001年财政年度拨款2000万美元支持进行医疗差错研究。日本名古屋护理协会也强调,护理人员应对其发生的差错认真分析、总结教训、防止再次发生,对引起严重护理差错事故,特别经新闻媒体暴光后,会引起社会各界的强烈反响,人们在深感震惊的同时,也明显地表达出对护理安全的疑虑,这种不信任感给护理工作带来了负面影响。下面我们就常见的护理差错事故的现状发生原因及对策进行探讨。

    概念:

    安全护理:是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全。
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    一、护理差错现状(分类)

    1、处理医嘱错误或遗漏执行医嘱,影响病人治疗检查或不按规定执行口头医嘱,出现药物名称与剂量的错误。如:某医院护士对非抢救病人执行口头医嘱,把50毫克杜冷丁听成5支杜冷丁肌肉注射,至病人呼吸抑制而死亡。

    2、用药错误、(包括口服、注射、输液和外用)错给、多给、漏给、少给。

    3、缺乏足够监护导致发生烫伤、褥疮、坠床、摔倒。例如:某医院护士对昏迷病人进行保温护理中,不是加盖毛毯或棉被,而是用热水袋进行保温,结果导致病人皮肤Ⅱ度烫伤。

    4、治疗饮食错误。

    5、错采、损失、丢失、误送标本。

    6、手术器械准备不全,消毒不合要求,清点不全,异物留在体内。例如:患者张某、因腹部剧痛到某医院就诊,经检查后确诊子宫外孕破裂,行急诊手术。在关腹时很草率,关腹后未清点纱布,患者术后两个月切口不愈合,形成窦道。术后换药时,护士检查窦道发现有异物,用钳子往外取出一块纱布,一个月后病愈出院。
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    7、供应室发错器械包或供应物品培养有细菌。

    二、护理差错的原因分析

    1.责任心不强,查对不严是发生护理差错的主要原因。据统计,此类原因占96.62%,尽管有三查七对制度,每日核对、每班核对、每周总对,但执行不力,制度流于形式。

    2.业务素质差,理论基础不扎实,操作不熟练,缺乏临床经验是发生差错的潜在原因。护理学是一门"至精至微、性命攸关"的生命科学,随着护理学科的发展和医疗设备的更新,新技术的发展需要护理人员不断充实和更新知识,对每项治疗、护理、医嘱、操作规程及对药物外文名称、化学名称、商品名称、药物剂量、换算等要了如指掌、运用自如。例如:临床上有种新型止血药名称为:**,当主班护士去药局取药时,药剂师付的是**,当主班护士发现药名不对时,立即问药剂师,药剂师回答非常肯定说是一种药,于是主班护士将药拿回病房,并交给夜班护士使用,在给患者用药的过程中,被家属发现此药不是治疗消化道出血的药物,而是治疗别种疾病的药物,于是引起纠纷,所以缺乏科学的理论指导,盲目工作会铸成大错。, 百拇医药(王春波)
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