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危重病医学与ICU(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     危重病是指那些导致器官或系统功能障碍,威胁到生命,并需要进行人工干预性治疗的疾病。这类疾病是导致住院病人死亡的主要原因。近年来随着医学理论的发展,科技水平的进步和临床医疗的迫切需求,对危重病的研究越来越深入,临床治疗水平也在逐步提高。危重病医学(Critical Care Medicine)正是研究危重病的医学专科,是现代医学的一个新的、重要的组成部分。ICU(Intensive Care Unit,加强医疗单位)是危重病医学的临床基地,已经成为现代医院的重要标志。

    危重病医学是现代医学发展的产物。随着认识水平的提高和技术手段的改善,医学研究面临的主要矛盾也在不断地转换。有效的医疗措施使病人的生存时间延长,但同时也使疾病得以展现其更加危重的一面。所以,对危重病治疗与研究的必要性也越来越突出。从而,医学上需要这样一个研究危重病的专业,需要这样一批以研究和治疗危重病为已任的专业人员。与传统学科不同,危重病医学立足于被称之为疾病发展“共同通路”的危重病阶段,主要研究的是器官与器官之间、器官与组织之间以及组织与组织之间的相互关系,而传统的学科大多是以器官或系统为出发点的。ICU是医院中危重病人集中管理的单位。ICU注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性,主张针对器官的功能进行积极的、延续的支持性治疗,并不失时机地寻找及去除导致器官功能衰竭的原因,应用先进的诊断和监测技术,对病情进行连续、动态和定量的观察,通过有效地干预措施,最终控制危重病的发生发展。ICU应具备完整的医疗、护理人员梯队和先进的医疗设备。其中,人是最重要的组成部分,先进的设备是人的视听功能、双手功能的延伸和加强,为大脑提供更多的信息,帮助人们观察和解决过去无法得到的信息和难以解决的问题。只有这样才能体现出ICU的治疗性、监测性和科研性的三大特性。危重病医学是ICU工作的理论基础,医生是ICU的主体。没有专职医生的类似单位最多也只能称之为“专科监护室”,而不是ICU。

    ICU收治的病人主要有三个方面。①急性可逆性危重病;ICU可以明确有效地降低这些病人的死亡率。②高危病人;这类病人以患有潜在危险的基础疾病,但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表。ICU可以有效地预防和治疗并发症,减少医疗费用。③慢性疾病继续到相应的专科接受对基础疾病的治疗。对于另一类病人,如,急慢性疾病的不可逆性恶性、恶性肿瘤病人的临终状态等等,ICU无法给予这类病人有效的帮助。这类病人不是ICU的收治对象。, 百拇医药(刘大为)
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