影像医学技术的进展及其在肿瘤中的应用(4)
磁共振频谱(MRS)除氢质子MRS外，目前已可实用者有31P、3He、7Li、13C、19F、129Xe、23Na等多种核频谱。
功能性MRI(fMRI)最新的进展有：多层显示的脑功能成像；实时显示的fMRI；3D重建的MRI等。
三、功能分子影像设备的进展和临床应用
(一)分子影像学(Molecular Imaging)的概念
分子影像学广义来讲，是指以影像学的方法在细胞和分子水平测定体内代谢过程，目的是探测疾病基础的分子水平的病变，而传统影像学则是显示由其带来的解剖结构的变化。
(二)功能分子影像设备的进展
1、PET/CT：PET(Positron emission tomography)/CT是同机具有定位功能的CT和PET/ SPECT(Single photon emission computed tomography)进行图像融合的设备，这种设备可以对核医学图像进行精确病灶定位，可从根本上解决核医学图像解剖结构不清楚的缺陷，同时又采用X线CT图像对核医学图像进行全能量衰减校正，是核医学图像真正达到定量的目的，提高诊断的准确性。
2、功能分子影像设备的优势：与其它影像设备相比，功能分子影像设备具有以下优势：可在组织代谢发生异常时就能早期发现病变；由于采用参与特定组织代谢的放射性药物，如体内生理性受体和肿瘤显像药物、参与细胞葡萄糖代谢药物和真正反映组织生理代谢的血流灌注药物等，因而其影像具有特异性；由于该类设备能够真正反映组织功能、组织生化代谢和细胞基因的变化，所以在治疗过程中能够检测药物和放疗效果，为临床提供最佳的治疗方案和筛选最有效治疗药物；采用放射性药物标记的基因能够达到基因成像的目的，可从生命活动的本质上诊断疾病。
(三)在肿瘤方面的临床应用
1、预防性临床检查或筛查：临床解剖学检出肿瘤病灶大小的阈值是1cm3，PET/CT能够探测到亚临床性的肿瘤，有能力将肿瘤诊断提前并能进行定位，对肿瘤的早期发现和诊断具有重要的价值。
2、肺良恶性病变的鉴别诊断：国内外18F-FDG显像对肺部>1.0cm的恶性病变具有很高的灵敏度，约在95%左右，特异度一般在85%以上，准确度在92%以上，无疑具有重要的临床价值。
3、恶性肿瘤的临床分期：恶性肿瘤是否具有区域淋巴结或远处转移是临床分期和决定治疗方案的重要依据。18F-FDG显像与一次性全身显示的独特优点，十分有利于肿瘤分期。
4、寻找肿瘤原发灶。
5、判断肿瘤疗效：肿瘤经过有效的放疗、化疗、介入治疗和热疗后，肿瘤原有的高糖酵解特性会很快下降，远较肿瘤体积变化灵敏，故有利于早期观察疗效，对预后和决定进一步治疗方案十分有益。
影像学技术的发展将会给诊断模式带来诸多转变，MSCT每次检查可提供数百帧甚至更多的横断面图像，如此大量的图像信息依常规方式读片是不可能的，重建图像会成为未来的主要显示方式。PET/CT的问世实现了解剖学和功能信息的融合显示。面对这些新问题，影像诊断医师与非影像诊断医师只有不断提高自身素质，扩展知识范围才能适应影像学未来的发展，提高临床治疗水平。, 百拇医药(吴宁 王建卫)
功能性MRI(fMRI)最新的进展有：多层显示的脑功能成像；实时显示的fMRI；3D重建的MRI等。
三、功能分子影像设备的进展和临床应用
(一)分子影像学(Molecular Imaging)的概念
分子影像学广义来讲，是指以影像学的方法在细胞和分子水平测定体内代谢过程，目的是探测疾病基础的分子水平的病变，而传统影像学则是显示由其带来的解剖结构的变化。
(二)功能分子影像设备的进展
1、PET/CT：PET(Positron emission tomography)/CT是同机具有定位功能的CT和PET/ SPECT(Single photon emission computed tomography)进行图像融合的设备，这种设备可以对核医学图像进行精确病灶定位，可从根本上解决核医学图像解剖结构不清楚的缺陷，同时又采用X线CT图像对核医学图像进行全能量衰减校正，是核医学图像真正达到定量的目的，提高诊断的准确性。
2、功能分子影像设备的优势：与其它影像设备相比，功能分子影像设备具有以下优势：可在组织代谢发生异常时就能早期发现病变；由于采用参与特定组织代谢的放射性药物，如体内生理性受体和肿瘤显像药物、参与细胞葡萄糖代谢药物和真正反映组织生理代谢的血流灌注药物等，因而其影像具有特异性；由于该类设备能够真正反映组织功能、组织生化代谢和细胞基因的变化，所以在治疗过程中能够检测药物和放疗效果，为临床提供最佳的治疗方案和筛选最有效治疗药物；采用放射性药物标记的基因能够达到基因成像的目的，可从生命活动的本质上诊断疾病。
(三)在肿瘤方面的临床应用
1、预防性临床检查或筛查：临床解剖学检出肿瘤病灶大小的阈值是1cm3，PET/CT能够探测到亚临床性的肿瘤，有能力将肿瘤诊断提前并能进行定位，对肿瘤的早期发现和诊断具有重要的价值。
2、肺良恶性病变的鉴别诊断：国内外18F-FDG显像对肺部>1.0cm的恶性病变具有很高的灵敏度，约在95%左右，特异度一般在85%以上，准确度在92%以上，无疑具有重要的临床价值。
3、恶性肿瘤的临床分期：恶性肿瘤是否具有区域淋巴结或远处转移是临床分期和决定治疗方案的重要依据。18F-FDG显像与一次性全身显示的独特优点，十分有利于肿瘤分期。
4、寻找肿瘤原发灶。
5、判断肿瘤疗效：肿瘤经过有效的放疗、化疗、介入治疗和热疗后，肿瘤原有的高糖酵解特性会很快下降，远较肿瘤体积变化灵敏，故有利于早期观察疗效，对预后和决定进一步治疗方案十分有益。
影像学技术的发展将会给诊断模式带来诸多转变，MSCT每次检查可提供数百帧甚至更多的横断面图像，如此大量的图像信息依常规方式读片是不可能的，重建图像会成为未来的主要显示方式。PET/CT的问世实现了解剖学和功能信息的融合显示。面对这些新问题，影像诊断医师与非影像诊断医师只有不断提高自身素质，扩展知识范围才能适应影像学未来的发展，提高临床治疗水平。, 百拇医药(吴宁 王建卫)