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住院患者零陪住——我们做好准备了吗?
http://www.100md.com 2003年9月26日 《中国中医药报》 第2023期
     经过全国上下的共同努力,今春的SARS终于败退了。SARS期间,北京协和医院等多家医院率先提出要逐步实现住院患者零陪住。事隔几个月,媒体报道新加坡又有一例新的SARS病人出现。我们不禁要问:SARS到底会不会卷土重来?作为普通老百姓,我们能做些什么?如果我们不幸生病住院了,我们的亲朋好友、单位领导还能到医院陪住吗?医院能不能改变传统的运作方式,把住院病人的治疗、护理及生活问题全部包下来?住院患者零陪住离我们到底有多远?

    我国是一个有五千年历史的文明古国,我们有尊老爱幼、关心病人的传统。当有人生病时,我们会自愿地去探望,病人需要特殊照顾时,家人、同事也会不辞辛苦,主动留下来陪住。这样做,可以给病人的心理、身体以安慰和照顾,增进相互之间的感情。但是,这种行为不可避免地导致了这样一个医学问题——院内交叉感染。所谓院内交叉感染,是指在医院或其他就诊单位,病人与病人、医护人员与病人、探视及陪住人员与病人之间的相互感染。由此看来,减少探视及陪住人员的数量和次数是非常必要的,实际上也是完全可以做到的。面对交叉感染这个问题,我们的目标是一致的,医院、患者、家属及单位都必须改变传统观念,为了病人尽快恢复健康,我们必须做出应有的“牺牲”,最终实现住院患者零陪住的目标。但是,由于所处位置的不同,各方的认识也不同。
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    医学常识告诉我们,由于病人生病后身体虚弱,抵抗力下降,非常容易成为交叉感染的受害者。为了保障病人免受交叉感染的危险,医院方面不得不对探视及陪住做出严格的规定。但是,SARS之前各地医院的这些规定落实情况并不好,但总的来说西医医院要好于中医医院,大医院要好于中小医院。记者暗访了北京的几家大医院,其中包括中医医院和西医医院,没有发现一家医院能够真正做到住院患者零陪住。对此,相关人员的解释是:随着近年来医疗机构竞争不断加剧,一些病人及家属常以不允许陪住就转院相“威胁”,“迫使”医院就范,而一些医院面对“生存”问题,只好做出让步。还有一个问题,就是大部分医院护士、护工配备不足或严重不足,如果一个病房有几位需要生活护理的病人,势必要占用有限的护理人员,影响病房工作的正常运转,所以不得不让病人的家属陪住,以此减轻自己的压力。还有一些医院出于其他的考虑,反倒希望有家属陪住,这样不仅解决了人手不够的问题,还可以顺便收取陪住人员一些费用。

    患者、家属及单位领导也有自己的想法。他们不是专业医务人员,由于医学知识不多,他们对于交叉感染等医学名词没有更多的认识,但他们有他们的原则。这就表现在虽然医务人员与患者、家属的目标是一致的,但他们关心的角度却与医务人员有很大不同。如果一位病人生活不能自理或病情较重而无人陪住,病人的心理就会产生疑问:我都病成这个样子了,我的亲人却不来陪住,他们到底是不是真正关心我?我的子女是不是不孝顺?“养儿防老”,这种关键时刻不来陪住,不是忘恩负义吗?这时候是否陪住就成了检验家人是否关心、子女是否孝顺的试金石。而如果家中有生活不能自理或病情较重的病人住院而家属不陪住,其社会舆论也会认为家属不孝顺,甚至可能会影响他们的社会形象。病人与家属的亲情难以割舍,如果家中有生活不能自理或病情较重的病人,家属们不去医院陪住就会觉得对不起亲人、家长,让亲友、同事说闲话。而如果同事、领导不来,病人甚至会觉得没面子,好像单位不派人就是组织不关心。而单位不去人就是组织不关心群众,其结果不仅是病人、家属有意见,可能连本单位其他员工都会有意见,因为工会的一项重要工作就是慰问病人,特别是一些级别较高的干部。
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    为了预防SARS的再次蔓延,我们必须尽快实现住院患者零陪住。虽然实现住院患者零陪住困难很大,虽然我们的认识各不相同,但是,为了共同的目标,我们必须转变传统的观念。

    1.对于患者及家属而言,不要认为家属不去医院陪住患者就是不孝顺,就是忘恩负义,就是冷血动物,我们可以采取其他方式表达我们的亲情和爱。我们可以托门卫转送鲜花、礼品、祝福卡片,可以打电话甚至发短信,并按规定时间探视,解决好家庭中的问题,减轻患者的心理负担。

    2.作为院方,应该把病人的健康放在第一位,转变固有的服务理念。既然陪住会带来很多后遗症,那么医院就应该想方设法解决这个问题。人员不够可以多招工,这样不仅减少了交叉感染的机会,解决了病人及家属的后顾之忧,还缓解了就业压力,对病人、对社会都有好处,一举两得,何乐而不为?

    3.单位领导和工会组织也要转变我们的工作方式,因为关心员工的方式很多,我们可以帮助患者及时联系保险公司解决医疗费用问题,可以帮助患者家属解决一些实际问题,解除患者的后顾之忧。

    总之,如果社会各界齐心协力,就一定可以实现住院患者零陪住。, http://www.100md.com(韩晓英)