解除粘液纤毛清除系统障碍的有效途径---粘液纤毛清除系统恢复剂(2)
4、衡量粘液纤毛清除系统恢复剂的最佳方法是什么？
搞清楚药物对粘液纤毛清除系统作用的目的，最终还是要看它们是否会带来明显的临床的效益，即对粘液纤毛清除功能的恢复和提高，以及在控制炎症恶性循环方面的价值。而衡量前者的最佳方法就是测量粘液纤毛清除率。由于粘液纤毛清除系统是一个整体的结构，这决定了单独关注药物对粘液或纤毛的作用都存在片面性，所以最好的方法就是观察药物对粘液纤毛清除率的提高。实验证明，标准桃金娘油比祛痰药在提高粘液纤毛清除率方面具有更显著的作用(图22)。
图22：标准桃金娘油提高粘液纤毛清除率
5、粘液纤毛清除系统恢复剂的临床治疗价值是什么？
临床治疗价值包括三个方面：
, 百拇医药
1)有效解除粘液纤毛清除系统障碍。
2)提高粘液的转运能力，改善气道的通气引流，从而有效缓解临床症状。
3)打破气道炎症的恶性循环，防止急性炎症向慢性化发展以及慢性炎症的进一步恶化。
相反，对粘液纤毛清除系统没有明显作用的药物，它们不能明显地提高粘液纤毛清除率。例如祛痰药在临床上也被认为对粘液有影响，但是它们不能被视为粘液纤毛清除系统恢复剂，原因就是祛痰药往往只能通过一种途径作用于该系统。例如促粘液溶解药，它们只能改变已经形成的粘液的粘性，没有调节分泌的作用，对纤毛的摆动没有影响(图23的实验就显示了祛痰药没有增加纤毛摆动的作用)。另外，有些促粘液溶解药也被发现对纤毛有不同程度的直接性的损害作用，如乙酰半胱胺酸在高浓度时能抑制纤毛的摆动。另一类祛痰药---促粘液分泌药，它们能加强浆液的分泌，调节粘液毯的比例，但对纤毛的摆动也没有影响，因此祛痰药不是粘液纤毛清除系统恢复剂。
, 百拇医药
去年欧洲呼吸病杂志的一篇回顾性综述文章表明，祛痰药尽管能够改善疾病的临床症状，但在提高粘液纤毛清除率方面是令人失望的。该文的结论似乎可以帮助我们理解目前临床上对祛痰药存在着不确定的两层看法：首先在症状缓解方面仍存在着习惯性用药；其次对祛痰药的长期治疗疗效仍持怀疑态度，例如美国胸腔协会就认为祛痰药在COPD长期治疗中是没有积极临床意义的。文章的发现也提示我们，我们只重视药物对临床症状的改善是远远不够的，而进一步加强重视药物在解除粘液纤毛清除系统障碍，以及药物在打破炎症恶性循环方面的临床意义，才是我们选择药物的关键。
图23：标准桃金娘油能提高纤毛摆动频率
综上所述，了解药物对粘液纤毛清除系统的作用是非常必要的，其目的就是判断它们给临床带来的效益，即药物对粘液纤毛清除功能的提高以及在控制炎症恶性循环方面的价值。粘液纤毛清除系统恢复剂是能够全面作用于粘液、纤毛以及粘液-纤毛互动关系的药物，它们在缓解临床症状的同时，更能够恢复粘液纤毛清除系统的结构和功能，从而提高粘液纤毛清除率，这一点是祛痰药无法比拟的。该类药物的主要临床价值就在于能解除粘液纤毛清除系统障碍，恢复气道的自主防御功能，降低气道的易感性，减少感染复发，打破炎症的恶性循环，它们在传导性气道炎症治疗中将发挥重要的作用。, 百拇医药(Jens C. Becker, MD)
搞清楚药物对粘液纤毛清除系统作用的目的，最终还是要看它们是否会带来明显的临床的效益，即对粘液纤毛清除功能的恢复和提高，以及在控制炎症恶性循环方面的价值。而衡量前者的最佳方法就是测量粘液纤毛清除率。由于粘液纤毛清除系统是一个整体的结构，这决定了单独关注药物对粘液或纤毛的作用都存在片面性，所以最好的方法就是观察药物对粘液纤毛清除率的提高。实验证明，标准桃金娘油比祛痰药在提高粘液纤毛清除率方面具有更显著的作用(图22)。
图22：标准桃金娘油提高粘液纤毛清除率
5、粘液纤毛清除系统恢复剂的临床治疗价值是什么？
临床治疗价值包括三个方面：
, 百拇医药
1)有效解除粘液纤毛清除系统障碍。
2)提高粘液的转运能力，改善气道的通气引流，从而有效缓解临床症状。
3)打破气道炎症的恶性循环，防止急性炎症向慢性化发展以及慢性炎症的进一步恶化。
相反，对粘液纤毛清除系统没有明显作用的药物，它们不能明显地提高粘液纤毛清除率。例如祛痰药在临床上也被认为对粘液有影响，但是它们不能被视为粘液纤毛清除系统恢复剂，原因就是祛痰药往往只能通过一种途径作用于该系统。例如促粘液溶解药，它们只能改变已经形成的粘液的粘性，没有调节分泌的作用，对纤毛的摆动没有影响(图23的实验就显示了祛痰药没有增加纤毛摆动的作用)。另外，有些促粘液溶解药也被发现对纤毛有不同程度的直接性的损害作用，如乙酰半胱胺酸在高浓度时能抑制纤毛的摆动。另一类祛痰药---促粘液分泌药，它们能加强浆液的分泌，调节粘液毯的比例，但对纤毛的摆动也没有影响，因此祛痰药不是粘液纤毛清除系统恢复剂。
, 百拇医药
去年欧洲呼吸病杂志的一篇回顾性综述文章表明，祛痰药尽管能够改善疾病的临床症状，但在提高粘液纤毛清除率方面是令人失望的。该文的结论似乎可以帮助我们理解目前临床上对祛痰药存在着不确定的两层看法：首先在症状缓解方面仍存在着习惯性用药；其次对祛痰药的长期治疗疗效仍持怀疑态度，例如美国胸腔协会就认为祛痰药在COPD长期治疗中是没有积极临床意义的。文章的发现也提示我们，我们只重视药物对临床症状的改善是远远不够的，而进一步加强重视药物在解除粘液纤毛清除系统障碍，以及药物在打破炎症恶性循环方面的临床意义，才是我们选择药物的关键。
图23：标准桃金娘油能提高纤毛摆动频率
综上所述，了解药物对粘液纤毛清除系统的作用是非常必要的，其目的就是判断它们给临床带来的效益，即药物对粘液纤毛清除功能的提高以及在控制炎症恶性循环方面的价值。粘液纤毛清除系统恢复剂是能够全面作用于粘液、纤毛以及粘液-纤毛互动关系的药物，它们在缓解临床症状的同时，更能够恢复粘液纤毛清除系统的结构和功能，从而提高粘液纤毛清除率，这一点是祛痰药无法比拟的。该类药物的主要临床价值就在于能解除粘液纤毛清除系统障碍，恢复气道的自主防御功能，降低气道的易感性，减少感染复发，打破炎症的恶性循环，它们在传导性气道炎症治疗中将发挥重要的作用。, 百拇医药(Jens C. Becker, MD)