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流行性感冒的防治进展(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     流感疫苗

    (一)概述

    疫苗接种是预防和控制流感的主要方法。流感疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种,目前主要应用的为失活的流感病毒疫苗,疫苗中包含有三种病毒株(两种A型,一种B型),具体构成是由国际性的监控网络根据对流行病毒株的跟踪鉴定,推荐给疫苗制造商,代表即将流行的流感病毒。流感疫苗有全病毒、亚病毒(subvirion)、纯化表面抗原三种制剂。

    (二)有效性

    流感疫苗的有效性,取决于疫苗受者的年龄和免疫功能状态及疫苗中的病毒株与流行病毒株匹配的程度。当疫苗和流行病毒抗原匹配良好时,流感疫苗在<65岁的健康人群中可预防大约70%~90%的疾病发生。老年人和患有某些慢性疾病的人接种后抗体滴度比健康成人低,他们对流感相关上呼吸道感染虽然仍保持易感,但疫苗在预防下呼吸道病变和并发症仍有效,因此可减少住院率和死亡率。

    Demicheli证实应用WHO推荐的失活疫苗可显著减少血清学证实的A型流感患者的数目,有效性达68%,同时显著减少因流感产生的误工(0.4天/次)。但疫苗在减少临床流感患者有效性仅24%。

    失活流感疫苗虽可减少流感相关的并发症和死亡,但失活疫苗不能有效地诱导细胞或粘膜免疫反应,近年来流感疫苗的研制主要向减毒活疫苗发展,以期提高疫苗的保护作用,延长疫苗的保护时间。在儿童中进行的为期2年的研究显示流感减毒活疫苗可减少92%的实验室证实的流感患者。在成人中减毒活疫苗可显著减少发热性上呼吸道疾病的发生、因疾病产生的旷工以及医疗费用。

    (三)适应症

    1.6岁以上所有希望预防流感的健康人群,特别是与流感患者经常密切接触者。

    2.迫切需要预防流感的特殊人群,如:小学、中学、大、中专院校的学生,特别是即将要升学考试的学生,参加比赛的运动员,医务工作者,教师、军人、武警、司机、民航铁路和商业服务人员以及经常外出旅行者。, http://www.100md.com(时国朝 邓伟吾)
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