肾脏的水、钠代谢(4)
2、标准碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB)：
SB指在标准条件下(38℃，PaCO2 5.33kPa，完全氧合Hb)所测的HCO3-浓度，AB为实测的HCO3-，正常情况AB＝SB。AB>SB提示存在呼酸，AB
3、缓冲碱(Buffer Base BB)：
指血中能作为缓冲的总碱量，是反映代谢性酸碱失衡的指标之一。 BB包合了全部缓冲阴离子的总量：HCO3-，血浆蛋白，血红蛋白，磷酸盐等。根据测定标本分为全血BB及血浆BB，前者正常值为50mmol/L，后者为42mmol/L。
4、碱剩余(BE)：
指在标准条件下，滴定血标本使其PH恢复至7.40所需的酸或碱的量。加酸为正值，加碱为负值，BE表示该血标本的实测BB较在同样条件下测得的正常BB的差值。BE为正提示代碱，负值提示代酸。在呼吸酸碱紊乱时经过肾脏代偿后，BE亦可出现相应改变。 BE的正常值为-3～+3mmol/L平均为0，测定时需用实际血液Hb校正。
5、二氧化碳结合力(CO2CP) ：
指将系统的静脉血标本分离出血浆用40mmHg CO2分压气体平衡后，所测得的血浆CO2含量，表示体内HCO3-及碳酸的总CO2量，受代谢和呼吸的双重影响。正常值为50-70%(容积%)，平均58%，或23-31mmol/L(平均27mmol/L)
6、二氧化碳分压(PaCO2)：
指溶解在动脉血中的二氧化碳所产生的压力。反映呼吸因素。正常为4.67-6.0kpa(3545mmog)，平均：5.33kPa(40mmHg)
7、血氧饱和度50%时的氧分压(P50O2)：
反映Hb与氧的亲和力，正常为3.7kPa(26.8mmHg)。降低表示氧离曲线左移，不利于组织摄氧。增高表示右移，有利组织摄氧。PH降低，PaCO2增加，温度升高及2，3二磷酸甘油酸(2,3DPG)增加均使P50O2增加。反之出现相反变化。
8、阴离子隙(AG)：
细胞外液中末测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)之差即为阴离子隙，由于呈电中性，Na++UC=Cl-+ HCO3-+UA所以AG＝UA-UC＝Na+-(Cl-- HCO3-)，正常值为12mmol/L，AG增高的临床意义远远大于减低，除少数与阴离子蛋白增多，未测定阳离子过少，如低钾，低镁或低钙等有关。大部分AG升高与代谢性酸中毒有关，是代酸分类的重要指标。
(三)酸碱平衡异常
1、代谢性酸中毒
原发于HCO3-减少的酸碱平衡紊乱称之为代谢性酸中毒。根据AG正常或升高，分为高AG性代酸及正常AG高氯性酸中毒二类，前者主要为尿毒症，乳酸酸中毒(缺氧及组织灌注不够所致)，酮症酸中毒(糖尿病及饥饿所致)及中毒(如乙醇)等。正常AG高氯性酸中毒，主要为肾脏酸化功能障碍，如肾小管酸中毒、肠道碱性液体丢失过多(腹泻，肠瘘等)及某些酸性物质输入过多所致(如HCl、NH4Cl精氨酸等)。, 百拇医药(顾勇)
SB指在标准条件下(38℃，PaCO2 5.33kPa，完全氧合Hb)所测的HCO3-浓度，AB为实测的HCO3-，正常情况AB＝SB。AB>SB提示存在呼酸，AB
3、缓冲碱(Buffer Base BB)：
指血中能作为缓冲的总碱量，是反映代谢性酸碱失衡的指标之一。 BB包合了全部缓冲阴离子的总量：HCO3-，血浆蛋白，血红蛋白，磷酸盐等。根据测定标本分为全血BB及血浆BB，前者正常值为50mmol/L，后者为42mmol/L。
4、碱剩余(BE)：
指在标准条件下，滴定血标本使其PH恢复至7.40所需的酸或碱的量。加酸为正值，加碱为负值，BE表示该血标本的实测BB较在同样条件下测得的正常BB的差值。BE为正提示代碱，负值提示代酸。在呼吸酸碱紊乱时经过肾脏代偿后，BE亦可出现相应改变。 BE的正常值为-3～+3mmol/L平均为0，测定时需用实际血液Hb校正。
5、二氧化碳结合力(CO2CP) ：
指将系统的静脉血标本分离出血浆用40mmHg CO2分压气体平衡后，所测得的血浆CO2含量，表示体内HCO3-及碳酸的总CO2量，受代谢和呼吸的双重影响。正常值为50-70%(容积%)，平均58%，或23-31mmol/L(平均27mmol/L)
6、二氧化碳分压(PaCO2)：
指溶解在动脉血中的二氧化碳所产生的压力。反映呼吸因素。正常为4.67-6.0kpa(3545mmog)，平均：5.33kPa(40mmHg)
7、血氧饱和度50%时的氧分压(P50O2)：
反映Hb与氧的亲和力，正常为3.7kPa(26.8mmHg)。降低表示氧离曲线左移，不利于组织摄氧。增高表示右移，有利组织摄氧。PH降低，PaCO2增加，温度升高及2，3二磷酸甘油酸(2,3DPG)增加均使P50O2增加。反之出现相反变化。
8、阴离子隙(AG)：
细胞外液中末测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)之差即为阴离子隙，由于呈电中性，Na++UC=Cl-+ HCO3-+UA所以AG＝UA-UC＝Na+-(Cl-- HCO3-)，正常值为12mmol/L，AG增高的临床意义远远大于减低，除少数与阴离子蛋白增多，未测定阳离子过少，如低钾，低镁或低钙等有关。大部分AG升高与代谢性酸中毒有关，是代酸分类的重要指标。
(三)酸碱平衡异常
1、代谢性酸中毒
原发于HCO3-减少的酸碱平衡紊乱称之为代谢性酸中毒。根据AG正常或升高，分为高AG性代酸及正常AG高氯性酸中毒二类，前者主要为尿毒症，乳酸酸中毒(缺氧及组织灌注不够所致)，酮症酸中毒(糖尿病及饥饿所致)及中毒(如乙醇)等。正常AG高氯性酸中毒，主要为肾脏酸化功能障碍，如肾小管酸中毒、肠道碱性液体丢失过多(腹泻，肠瘘等)及某些酸性物质输入过多所致(如HCl、NH4Cl精氨酸等)。, 百拇医药(顾勇)