胰岛素抵抗的病因及发病机理(26)
胰腺的分泌曲线和2型糖尿病的合理治疗。从下图中可以看出胰腺β细胞的胰岛素分泌跟空腹血糖的水平有相关性，在血糖水平介于80到120mg/dl范围之内时，随着血糖水平的逐渐增高，胰腺β细胞胰岛素的分泌量逐渐增加。但是到120mg/dl左右已经达到高峰。随着空腹血糖水平再增高，胰岛素的分泌量不但不增加，反而下降。所以该图是要将空腹血糖水平控制在110mg/d以下的一个理论根据。血糖水平升高到120mg/d以上，就达到现在糖尿病的诊断标准即126mg/d，实际上此时β细胞功能已经受到损害。不过现在世界卫生组织还希望把空腹血糖水平的标准还要往下降，降到5.5mmol/l，他们认为在5.5到6.0mmol/l之间还不能排除有IGT的可能，故需要更加严格。该图的下部显示在不同血糖水平的时候所应该采取的治疗对策。对于有高危因素的人群而言，在血糖完全的正常的情况下，就需要进行干预，即开始进行病人的教育，饮食控制和运动锻炼等。等到其血糖水平进一步升高，空腹血糖水平接近糖尿病患者的时候，可以开始用阿卡多糖或二甲双胍等，然后是格列喹酮类药物，接着就可以用胰岛素分泌刺激剂，像磺脲类药物，如果不行就可以用胰岛素。不过目前的观点是主张更早期的用胰岛素。
, 百拇医药(李秀钧)
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