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辐射诱发随机性效应 医疗照射应当趋利避害
http://www.100md.com 2003年9月28日 健康报
     在人类所能受到的电离辐射照射中,除了始终存在的宇宙射线和地壳中天然电离辐射外,还有不断增加的人为电离辐射。其中,医疗照射是最大的人为电离辐射来源。

    据统计,20世纪90年代初期,全世界居民年接受Χ线诊断检查(不包括牙科Χ线检查)已达16亿人次,年接受核医学诊断检查逾2400万人次,还有560万人接受各种放射治疗。90年代中期,全世界居民年接受Χ线检查已上升为19.1亿人次,如果加上牙科Χ线检查,达24.3亿人次。我国20世纪80年代中期的调查研究表明,北京市仅Χ线诊断的年频率就达每千人口671.7人次,即每年有三分之二的首都居民因诊断检查而接受Χ线照射。我国“九五”期间全国医疗照射水平调查研究揭示,以1998年为例,我国年接受Χ线检查达2.45亿人次。可见,电离辐射医学应用的影响面是非常广的。在全世界居民所受电离辐射照射的辐射剂量负担中,来自医疗照射的份额比核能生产以及放射性职业照射高2个数量级(相当于100倍)以上。

    通常,诸如拍摄一张Χ线胸片或作一次放射性核素显像检查,所受的照射剂量并不大。但辐射诱发的随机性效应(如致癌及遗传效应)是没有剂量阀值的,凡受到电离辐射照射的群体,其辐射诱发癌症的发病几率将会增加。显然,这提示我们,应尽可能避免不必要的照射。医疗照射尽管是疾病诊断与治疗所必须的,但也不可以滥用,要大力提倡正确、合理的应用,以趋利避害。

    以趋利避害为宗旨的放射防护标准中,对医疗照射的控制措施提出正当性和防护最优化两条原则。一是要确定患者所接受的检查是否必要,以及如何施以恰当方式和适量的照射量,这应从诊断疾病或健康检查实际需要出发,在预计得到的医疗利益与可能伴有的辐射危险之间权衡。二是必须避免一切不必要的照射(包括重复检查)。确有正当理由需要进行的医疗照射,在获得必不可少的诊断信息或者恰到好处地达到医疗目的的同时,把接受的检查与患者受照剂量限制在最低水平。, 百拇医药