可能引發尿毒症的中藥
可能引發尿毒症的中藥
林口長庚臨床毒物科主任 林杰樑醫師
雖然中藥是否會引發慢性腎衰竭，導致洗腎血液透析，迄今仍有爭論。不過由於許多醫學雜誌，包括新英格蘭醫學雜誌、針刺絡、美國國家腎臟基金會雜誌及歐州腎臟醫學會雜誌的報導馬兜玲科中藥可能引起尿毒症及洗腎，部份病患服用這些中藥尤其是防己或厚樸之後三到六個月，腎臟由正常大小變成萎縮，而尿毒由正常逐漸升高到洗腎血液透析的程度。長期追蹤，有些會有腎及泌尿系統的惡性腫瘤出現。美國食品藥物檢驗局因此管制中藥馬兜玲科藥材進口。這些中藥含有廣防己、關木通、青木香、細辛、威靈仙、馬兜玲、天仙藤。
另外含這些中藥的方劑如八正散含木通、八味帶下方含木通、甘露消毒丹含木通、辛夷散含木通和細辛、泌尿煎含木通、消風散含木通、疏鑿引含木通、當歸四逆湯含木通、過期飲含木通、導赤散含木通、龍膽瀉肝湯含木通、變製心氣飲含木通、上中下通用痛風丸含防己和威靈仙、小續命湯含防己、防己黃耆湯含防己、疏經活血湯含防己和威靈仙、補肺阿膠散含馬兜玲、獨活寄生湯含細辛、九味羌活湯含細辛、川芎茶調散含細辛、小青龍湯含細辛、辛夷散含細辛、金沸草散含細辛、苓甘薑味辛夏仁湯含細辛、麻黃附子細辛湯含細辛，也受到管制。
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當然這些腎衰竭的傷害，可能由於個人體質特異性所致，不一定是中藥毒性所引起的。但在事實未明之前，仍宜小心謹慎為宜。
尿毒症
腎臟壞了往往沒有症狀也不覺得特別難過，是因為兩顆腎臟(俗稱腰子)就和肝臟一樣任勞任怨，默默扮演著體內下水道角色，過濾並清除代謝產物。當腎臟功能衰退90%以上，以致於無法有效排除廢物時，就會造成水分、電解質、酸鹼平衡失調，稱為末期腎臟病(End Stage Renal Disease，ESRD)，又叫做尿毒症(Uremia)
慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變，以及高血壓，是台灣尿毒症最主要的肇因。
在台灣，尿毒症患者約有27%是糖尿病引起的，佔所有尿毒症患者比例第二位，其中以老年人為多數。主因血糖控制不好，初期引發腎臟肥大，經過10年左右，出現蛋白尿、血壓上升、腎功能衰退，最後演變成尿毒症。
, 百拇医药
高血壓也是導致尿毒症主要原因。長期血壓太高會造成血管硬化，當然也會使得腎臟的微小血管網(腎絲球)因為缺氧而硬化，久而久之就失去功能而變成尿毒症。
至於國內尿毒症的罪魁禍首──慢性腎絲球腎炎的致病原因，包括急性腎炎沒有根治、反覆發作演變而成、或是因紅斑性狼瘡、病毒性肝炎、或血管炎等侵犯腎臟，造成腎組織逐漸萎縮、硬化所引起；但是大部分的慢性腎絲球腎炎患者都是原因不明，腎機能緩慢而漸進性受損，腎臟專科醫師林俊池為文指出。
在銀行任職的王治平，喜歡在下班和同事相約打羽毛球。某天，循例在熱身後大夥兒開始分組拚戰，揮拍大約10分鐘後，王治平覺得有點喘，有點噁心，在場邊休息後還是不舒服，忍不住吐了起來。同事送他到急診室，抽血結果發現尿素氮、肌酸酐已經超過常人15倍，醫師說他得了尿毒症，同事和他皆認為醫師必定搞錯了，回想平日都無異常，怎麼會突然得此重症？醫生告訴他們，許多尿毒症是由不明原因慢性腎炎造成，早期往往沒有症狀，因此很難發現。
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感冒糖漿喝垮腎功能
還有一項為人熟知、卻常忽略的因素是中國人愛吃藥、愛進補、迷信偏方等習性所造成的尿毒症。
愛吃藥包括了西藥與中藥。林俊池醫師舉法國的研究指出，對腎臟功能毒害最大的藥物，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛藥(簡稱NSAID)，第三是放射線檢查用的顯影劑。
許多人感冒、全身酸痛時，常去買廣告中號稱「一喝(吃)見效」的綜合糖漿、止痛錠，經年累月下來喝上了癮，中南部常有西藥房是成箱成打批發給顧客，當副作用出現時，這些人又加重劑量服用，等到腎臟抗議時，後果多已相當嚴重。
腎臟科醫師也對「中藥」頭痛。比利時早已證實「防己」這種減肥中藥材，會導致腎衰竭，台灣也發生過多起吃減肥偏方或中藥後必須終身洗腎的悲劇，然而仍有許多民眾認為中藥溫和無副作用，所以可以長期使用，「連我孩子的國中教科書上都寫中藥是溫和的，這不是誤導民眾說中藥沒問題嗎？」台大醫院洗腎室主任吳寬墩提及此，不由得提高音調。
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輕度的慢性腎衰竭早期症狀不明顯，只有在尿液檢查或血液檢查時才會發現有蛋白尿、血尿及腎功能不全，因此，很容易讓人忽略，這也是腎臟病之所以防治成效不彰的原因所在。
慢性腎衰竭發展至中重度時，可能會因為貧血常會覺得累、臉色蒼白或黃黃的；或水分鹽分代謝不良出現下肢水腫；或者因為腎臟濃縮尿液能力減弱，晚上常要起來跑廁所；若不注意這些症狀，病情無聲無息地進展末期腎衰竭(尿毒症)，漸漸影響身體其他器官。
女性血液肌酸酐在2.5(正常值小於1.4)以上時，受孕較不易；超過3.0就會就會對胎兒智力產生影響，新光醫院腎臟科主任江守山指出。
其他全身症狀。包括：
貧血、肌肉無力、疲倦虛弱。因為腎臟沒辦法再分泌紅血球生成素(EPO)和活化維生素D。
噁心、嘔吐、食慾不振。因為水分和鹽分排不出去，尿毒堆積體內。
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失眠、煩躁、肌肉痙攣、嚴重時會昏迷。因為電解質不平衡影響神經系統。
高血壓、心包膜發炎、甚至心臟衰竭、肺水腫等緊急狀況。
呵護腎臟的10個方法
呵護腎臟的10個方法
洗腎人口節節上升，隱性尿毒症患者不在少數，早期症狀不明顯，的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視，正因為如此，更應該從生活裡好好呵護，多給腎臟一些關愛：
1.冬天做好保暖：調查發現，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人，都遠超過其他各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。
2.不亂吃藥：許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經醫師處方亂吃，對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些。
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3.不暴飲暴食：吃太多蛋白質和鹽分，會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有額外的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。
4.治療感冒：若感冒去了又來，或是感冒後，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫生做篩檢。
5.反覆發作的扁桃腺炎要小心：喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時，務必根治，否則容易導致腎臟發炎。
6.適量飲水不憋尿：尿液瀦留在膀胱，就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟。
7.控制糖尿病和高血壓：血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化，而腎臟就是由數百萬個微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。
8.不喝成分不明的井水和河水：以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。
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9.泌尿道結石要處理：結石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會完全損壞而不自知。
10.定期檢查：最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時腎臟負擔會加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血症而變成尿毒症。
尿毒症中药方剂
尿毒症
(一)
【辨证】肾脾阳虚，水气泛滥，浊邪内盛上逆。
【治法】温肾健脾，降浊和中，宣通水道。
【方名】温阳降浊汤。
【组成】茯苓15克，白术12克，附片9克，白芍12克，西洋参6克，黄连4.5克，苏叶9克，猪苓15克，泽泻15克，生姜12克。
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【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】杜雨茂方。
(二)
【辨证】脾肾阳衰，水停毒盛
【治法】温补脾肾，通脏降浊，利尿泻毒。
【方名】附子大黄汤。
【组成】制附子15克(先煎)，生大黄18克，益母草30克，炙黄芪45克，芒硝粉10克(冲服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】刘锐方
, http://www.100md.com(北海散人)
林口長庚臨床毒物科主任 林杰樑醫師
雖然中藥是否會引發慢性腎衰竭，導致洗腎血液透析，迄今仍有爭論。不過由於許多醫學雜誌，包括新英格蘭醫學雜誌、針刺絡、美國國家腎臟基金會雜誌及歐州腎臟醫學會雜誌的報導馬兜玲科中藥可能引起尿毒症及洗腎，部份病患服用這些中藥尤其是防己或厚樸之後三到六個月，腎臟由正常大小變成萎縮，而尿毒由正常逐漸升高到洗腎血液透析的程度。長期追蹤，有些會有腎及泌尿系統的惡性腫瘤出現。美國食品藥物檢驗局因此管制中藥馬兜玲科藥材進口。這些中藥含有廣防己、關木通、青木香、細辛、威靈仙、馬兜玲、天仙藤。
另外含這些中藥的方劑如八正散含木通、八味帶下方含木通、甘露消毒丹含木通、辛夷散含木通和細辛、泌尿煎含木通、消風散含木通、疏鑿引含木通、當歸四逆湯含木通、過期飲含木通、導赤散含木通、龍膽瀉肝湯含木通、變製心氣飲含木通、上中下通用痛風丸含防己和威靈仙、小續命湯含防己、防己黃耆湯含防己、疏經活血湯含防己和威靈仙、補肺阿膠散含馬兜玲、獨活寄生湯含細辛、九味羌活湯含細辛、川芎茶調散含細辛、小青龍湯含細辛、辛夷散含細辛、金沸草散含細辛、苓甘薑味辛夏仁湯含細辛、麻黃附子細辛湯含細辛，也受到管制。
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當然這些腎衰竭的傷害，可能由於個人體質特異性所致，不一定是中藥毒性所引起的。但在事實未明之前，仍宜小心謹慎為宜。
尿毒症
腎臟壞了往往沒有症狀也不覺得特別難過，是因為兩顆腎臟(俗稱腰子)就和肝臟一樣任勞任怨，默默扮演著體內下水道角色，過濾並清除代謝產物。當腎臟功能衰退90%以上，以致於無法有效排除廢物時，就會造成水分、電解質、酸鹼平衡失調，稱為末期腎臟病(End Stage Renal Disease，ESRD)，又叫做尿毒症(Uremia)
慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變，以及高血壓，是台灣尿毒症最主要的肇因。
在台灣，尿毒症患者約有27%是糖尿病引起的，佔所有尿毒症患者比例第二位，其中以老年人為多數。主因血糖控制不好，初期引發腎臟肥大，經過10年左右，出現蛋白尿、血壓上升、腎功能衰退，最後演變成尿毒症。
, 百拇医药
高血壓也是導致尿毒症主要原因。長期血壓太高會造成血管硬化，當然也會使得腎臟的微小血管網(腎絲球)因為缺氧而硬化，久而久之就失去功能而變成尿毒症。
至於國內尿毒症的罪魁禍首──慢性腎絲球腎炎的致病原因，包括急性腎炎沒有根治、反覆發作演變而成、或是因紅斑性狼瘡、病毒性肝炎、或血管炎等侵犯腎臟，造成腎組織逐漸萎縮、硬化所引起；但是大部分的慢性腎絲球腎炎患者都是原因不明，腎機能緩慢而漸進性受損，腎臟專科醫師林俊池為文指出。
在銀行任職的王治平，喜歡在下班和同事相約打羽毛球。某天，循例在熱身後大夥兒開始分組拚戰，揮拍大約10分鐘後，王治平覺得有點喘，有點噁心，在場邊休息後還是不舒服，忍不住吐了起來。同事送他到急診室，抽血結果發現尿素氮、肌酸酐已經超過常人15倍，醫師說他得了尿毒症，同事和他皆認為醫師必定搞錯了，回想平日都無異常，怎麼會突然得此重症？醫生告訴他們，許多尿毒症是由不明原因慢性腎炎造成，早期往往沒有症狀，因此很難發現。
, http://www.100md.com
感冒糖漿喝垮腎功能
還有一項為人熟知、卻常忽略的因素是中國人愛吃藥、愛進補、迷信偏方等習性所造成的尿毒症。
愛吃藥包括了西藥與中藥。林俊池醫師舉法國的研究指出，對腎臟功能毒害最大的藥物，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛藥(簡稱NSAID)，第三是放射線檢查用的顯影劑。
許多人感冒、全身酸痛時，常去買廣告中號稱「一喝(吃)見效」的綜合糖漿、止痛錠，經年累月下來喝上了癮，中南部常有西藥房是成箱成打批發給顧客，當副作用出現時，這些人又加重劑量服用，等到腎臟抗議時，後果多已相當嚴重。
腎臟科醫師也對「中藥」頭痛。比利時早已證實「防己」這種減肥中藥材，會導致腎衰竭，台灣也發生過多起吃減肥偏方或中藥後必須終身洗腎的悲劇，然而仍有許多民眾認為中藥溫和無副作用，所以可以長期使用，「連我孩子的國中教科書上都寫中藥是溫和的，這不是誤導民眾說中藥沒問題嗎？」台大醫院洗腎室主任吳寬墩提及此，不由得提高音調。
, 百拇医药
輕度的慢性腎衰竭早期症狀不明顯，只有在尿液檢查或血液檢查時才會發現有蛋白尿、血尿及腎功能不全，因此，很容易讓人忽略，這也是腎臟病之所以防治成效不彰的原因所在。
慢性腎衰竭發展至中重度時，可能會因為貧血常會覺得累、臉色蒼白或黃黃的；或水分鹽分代謝不良出現下肢水腫；或者因為腎臟濃縮尿液能力減弱，晚上常要起來跑廁所；若不注意這些症狀，病情無聲無息地進展末期腎衰竭(尿毒症)，漸漸影響身體其他器官。
女性血液肌酸酐在2.5(正常值小於1.4)以上時，受孕較不易；超過3.0就會就會對胎兒智力產生影響，新光醫院腎臟科主任江守山指出。
其他全身症狀。包括：
貧血、肌肉無力、疲倦虛弱。因為腎臟沒辦法再分泌紅血球生成素(EPO)和活化維生素D。
噁心、嘔吐、食慾不振。因為水分和鹽分排不出去，尿毒堆積體內。
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失眠、煩躁、肌肉痙攣、嚴重時會昏迷。因為電解質不平衡影響神經系統。
高血壓、心包膜發炎、甚至心臟衰竭、肺水腫等緊急狀況。
呵護腎臟的10個方法
呵護腎臟的10個方法
洗腎人口節節上升，隱性尿毒症患者不在少數，早期症狀不明顯，的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視，正因為如此，更應該從生活裡好好呵護，多給腎臟一些關愛：
1.冬天做好保暖：調查發現，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人，都遠超過其他各季，主因低溫下血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。
2.不亂吃藥：許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經醫師處方亂吃，對醫師處方的抗生素、止痛藥也應知其副作用有哪些。
, http://www.100md.com
3.不暴飲暴食：吃太多蛋白質和鹽分，會加重腎臟負擔。此外，運動飲料含有額外的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。
4.治療感冒：若感冒去了又來，或是感冒後，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫生做篩檢。
5.反覆發作的扁桃腺炎要小心：喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時，務必根治，否則容易導致腎臟發炎。
6.適量飲水不憋尿：尿液瀦留在膀胱，就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟。
7.控制糖尿病和高血壓：血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化，而腎臟就是由數百萬個微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。
8.不喝成分不明的井水和河水：以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。
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9.泌尿道結石要處理：結石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水，長久下來，腎臟會完全損壞而不自知。
10.定期檢查：最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，女性懷孕時腎臟負擔會加重，應該監測腎功能，以免因妊娠毒血症而變成尿毒症。
尿毒症中药方剂
尿毒症
(一)
【辨证】肾脾阳虚，水气泛滥，浊邪内盛上逆。
【治法】温肾健脾，降浊和中，宣通水道。
【方名】温阳降浊汤。
【组成】茯苓15克，白术12克，附片9克，白芍12克，西洋参6克，黄连4.5克，苏叶9克，猪苓15克，泽泻15克，生姜12克。
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【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】杜雨茂方。
(二)
【辨证】脾肾阳衰，水停毒盛
【治法】温补脾肾，通脏降浊，利尿泻毒。
【方名】附子大黄汤。
【组成】制附子15克(先煎)，生大黄18克，益母草30克，炙黄芪45克，芒硝粉10克(冲服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】刘锐方
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