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北京药价为什么这样高?
http://www.100md.com 2003年9月29日
     从山西太原到北京出差的老刘随身携带的治头疼药“天麻头风灵胶囊”快用完了,他到附近的金象大药房去买,在太原只卖9.2元的药在这里要14.8元,老刘不信,接连跑了几家药店都这样。

    ■ 北京的药价真的高?

    记者在北京选取金象大药房和德威治大药房,分别代表核定价与平价药房,销售天津中新药业生产的30粒藿香正气软胶囊价格分别为12.96元、8.7元,而在上海国大东胜为7.9元,在太原万民大药房为8.2元;广州中一医药生产的消渴丸,北京价格为15.15元、13.4元,在太原万民大药房为11.4元。

    对比发现,北京核定价中的药品普遍比外地同类价格偏高10%-40%,虽然平价大药房价格偏底,但也比外地平价药店高出许多。调查发现,北京的平价药房缺货现象严重,很多常用药都没有销售。

    据了解,外地的平价药房近年来几乎是采取进货价加5%销售,比政府核定的零售价平均低40个百分点,超低的价格甚至让市民提着篮子去买药。
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    北京大部分平价药店在店门上根本没有平价药店的标识,只有进去才知道。业内人士透露,北京平价大药房的毛利在10%-20%,而其他的连锁药店要达到35%-45%的利润。并且平价药房的概念相当模糊,有些店里的药仅仅是部分药品低于核定价,其他药品还是核定价,但对外却称,平价药房。

    一位平价药店的经理分析说,北京是个特殊的市场,消费者结构特殊,北京有钱人多,官员多,公费医疗体制突出,对平价药的关注程度不高。

    在北京开店的成本非常高,资金需求大,而且市场准入门槛相对较高,普生大药房经理秦淘辉告诉记者。他说,药店自开业以来,一直保持着药品的低价位,只要没有更多的外力干预,我们会保持较低的价格,但外力有时很大,我们身不由己。

    从进货渠道来说,由于平价药店毕竟不是药商厂家的主要供货渠道,药品供货商迫于同行的压力,在给平价药店供货上设置障碍,这就意味着药品很大一部分的出厂权被批发医药的企业把持着。好的药品要进入平价药店也要费一番周折。据德威治副总经理刘奇蜂介绍,药品最终进入零售终端要经过几道环节,要想采购到价格低的新药需耗费大量的资金和精力。
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    ■ 药品进京费用就高?

    资料显示,2002年,全国医药业的销售总额1900亿元,而利润只有7亿元,利润率不到0.4%,北京利润率虽比全国的数字高,但也差别不大,那么药品的利润究竟到哪儿去了?

    安徽某药业集团驻京的一名医药代表对记者道明了药价高的原因,药厂的药品到消费者手中需要经过多少道门槛?哪一道不需要钱疏通?在北京做,门槛儿就更高了,药价能低吗?”

    他归结门槛最多时有8道,药品出厂迈第一道门槛-买断总经销权的大型批发企业,第二道-全国各大片区或省级代理,第三道-地市级代理,第四道-医药批发公司销售商,第五道-向零售药店支付进场费,第六道-零售药店配送中心,第七道-零售药店店长,第八道-零售药店店员。

    进入零售药店后,医药代表们不但要付进场费,还要不断地给店长和店员提成,尤其是新药,层层渔利,价格当然高,在北京,中间费用又比外地高,北京的药价高也就“理所当然”了。
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    他给记者算了一笔账,该厂生产的“XX胶囊”,成本价每盒3.2元,按每盒零售价21元通过国有医药流通渠道销售时,每年反而亏损上百万元。

    一位不愿公开姓名的药店老总证实,一般情况下,药厂代表为了使该厂药品进入某一连锁店,要与公司高层和具体经办的采购员搞好关系,这搞好关系的开山之石就是“回扣”。回扣都要计入成本,顺加到药价上。

    另据某药厂销售代表透露,药品进入每个城市的定价是不同的,这与每个地区的经济发达程度有关,通常进入北京的药品出厂价要高出其他城市10%左右。

    ■ 监管利剑指向谁?

    今年3月份,原国家计委公布了267种中成药最高零售价格的通知,在全国范围内限价,限价的平均降幅达到10%-15%。接着,北京又对13种医保中成药实行最高限价,这是继8月13日北京对20种常用中成药作出限价规定后再次对中成药实行最高限价。
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    尽管政府一再降低药价,但老百姓还没有完全得到药品降价带来的好处。据了解,我国药品价格经国家11次下调,降幅已达17.6%,现有的平价药房价格平均降幅大多为45%,依然有10%左右的利润。这说明药价至少可缩去45%的水分,部分药品甚至达到70%。在现实中,老百姓往往是领教了药商的高招,你降价,我淘汰,百姓买不到降价药品。

    北京市卫生局药品招标部门吴女士说,药价高的问题并非一两次招标采购就能解决,中国医疗体制就是“以药养医”,药品的利润占到医院收入的40%以上,这还不包括医生的灰色收入。

    北京市物价局的赵先生称,北京的药品价分别为国家核定价、国家指导价、市场调节价,这几种价格分别适用于不同的药店。北京药价严格按照发改委价格司制定的政策和当地的情况而定,任何违规价格都会受到严厉惩处。他建议说,刘先生可以就前面遇到的药品价格问题向物价局12358投诉,很快会得到相应答复。

    业内人士指出,在现阶段,我国药价虚高是多方面因素综合造成的,单凭对部分药品限价远远不够,问题的关键在于流通环节过多、药品回扣等黑色地带存在,这些问题不解决,药价不会降下来。在现实中,有关监管部门没有对流通、医院、药店等环节的腐败问题提到应有的高度,司法途径打击有关违法犯罪力度也还不够大。因而,整治流通和违法行为这个毒瘤,才是监管部门真正的责任所在。-中国经济时报-, 百拇医药