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应急反应计划的特性
http://www.100md.com 2003年9月30日 国医网
     目前,各地都在订计划、做预案,备战非典。完善的应急反应计划可以达到事半功倍的效果,使我们能够在突发事件发生前做好充分的准备工作,在事件中协调、有序地采取应对行动,在事件后尽快恢复秩序并为下一轮的工作做好相应的准备。

    一个较为完善的公共卫生应急反应计划应当具有以下几个方面的特性:

    灵活性公共卫生事件大都具有突发的特点,而且事件的走向往往不以人们的意志为转移。因此,计划应当具有一定的灵活性,着眼于那些不曾发生但却可能发生的事件,尽可能地考虑意外的情况,设想各种复杂的可能。

    协调性首先要与上一级政府乃至国家的应急反应计划相协调,落实上一级政府和国家对应急反应的总体要求以及各项有关的措施。其次要与相邻地区的应急反应计划相协调,以便在事件范围涉及不同辖区时联合行动。第三,要与各个部门、机构、组织相互协调,以便在事件发生时能够在统一的指挥下协同动作。与协调性相关的是要保障各有关单位通讯、联络的畅通。
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    开放性第一,计划的制定应当吸收社会各个方面的参与,听取他们的意见和建议。特别是那些需要有关部门、机构、组织配合才能加以实施的措施,一定要充分沟通和交流。第二,开展经常性的宣传、教育活动,使公众认识到公共卫生所面临的威胁,了解公共卫生应急反应机构的职能、责任、工作程序,争取公众的支持和监督,为公众在事件发生时寻求相应的帮助提供方便。第三,要建立公共卫生事件的信息发布机制,用及时、准确、权威的信息稳定公众的情绪,消除他们的恐惧,引导他们配合应急行动,传递正确的自我防护知识,切断谣言的传播,维护社会的稳定。同时,注意监测媒体对公共卫生事件的反应,发现偏差及时纠正。第四,要有对计划进行事后评估的机制,发现问题及时修订,使其不断完善。

    可持续性公共卫生事件突发后,其持续时间的长短往往也很难估计。因此,应急反应计划应当考虑长期工作的可能,做好应急人员的自我防护,组织好后备人员、后备机构和后备物资,避免因人员减员、应急反应机构超负荷工作、物资供应不足或断档而影响应急行动的持续开展。
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    预见性第一,对本地所面临的公共卫生威胁进行认真的研究和评估。对各种可能发生的公共卫生事件进行分类,并根据事件的种类、危害程度、受危害的人数、涉及的范围、疾病传染的烈度以及是否为未知的传染病等因素建立分级标准,制定有针对性的应急反应措施。第二,对本地区与应对突发公共卫生事件有关的地理、人口、环境因素以及交通、水源、农业、食品加工、旅游和娱乐场所、商业场所、人口稠密区等方面的状况进行详细的分析,确定潜在的、易受影响的人群、地区、行业,制定应急防范措施。第三,对疾病监测、流行病调查、实验室诊断与研究能力的提高给予足够的重视,关注相应的技

    术、人员、资金、设备等方面的投入。特别是对那些新出现的、未知的传染病有一套科学的监测、发现、报告、调查、确认机制。第四,建立预警系统。根据事件发生的可能性发出不同级别的预警,有关部门和机构根据预警级别做出相应的反应。这样既可避免反应不足而贻误战机,又可避免反应过度所造成的社会恐慌以及医疗资源的浪费。第五,对本地区的应急反应能力有一个客观的估计,以便在必要时请求有关部门或机构的技术支持或上一级政府的人力、物力支援。
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    可操作性应急反应计划的可操作性尤为重要。因为任何行动的失败都可能延误宝贵的时机。计划的制定者除了要认真、仔细地对计划进行案头的研究、分析、推演,与有关部门进行具体的协调之外,还要加以实地验证。此外,按照计划的规定和要求培训各类人员也是一个重要方面。

    可扩展性公共卫生应急反应计划除了要应对《突发公共卫生事件应急条例》明确规定的事件之外,还应当着眼于其他对公共卫生造成威胁的事件,使计划在保持总体框架不变的情况下,经过适当的、有针对性的调整就能应对其他严重影响公众健康的事件。可扩展性的另外一个方面,是指地方的应急反应计划应当特别注意与上一级政府和国家的应急反应计划、与各类非政府组织如:红十字会、志愿者组织的相关计划相互衔接。一方面可以利用上述单位的技术优势弥补本地的不足,另一方面可以通过各种渠道充分利用一切可利用的资源。

    权威性公共卫生应急反应计划关系到公众的身体健康和生命安全,关系到整个社会的稳定。因此,在落实计划的过程中不能有半点儿马虎,更容不得玩忽职守现象的发生。要使计划具有权威性,首先应在充分协调的基础上明确各有关部门、机构、组织的基本职责、工作程序、时间限制和量化标准。其次,要指定对计划落实、执行情况进行监督、检查的机构。对不执行计划的有关部门、机构、组织以及其中的责任人进行处罚。要援引相关的法律和法规使处罚措施具有法律依据。

    (作者单位:北京地坛医院), 百拇医药