控制医院内艾滋病病毒传播的方法
自从艾滋病病毒开始流行至今，各国通常只是采纳美国疾病预防控制中心提倡的标准控制感染方法及一般的维护个人卫生方法来护理这类患者，到1982年为止，并未采取其他特别的预防措施，基于此，并未发现由于简单的接触而引起的医务人员艾滋病病毒感染病例。由此可见，这种控制感染的标准方法对医务人员已提供了足够的保护作用。现在，由于不明艾滋病病毒携带者逐渐增多，在日常工作中强调标准控制感染的方法显得更加重要。
标准控制感染的方法，同样适用于医护人员防止被明确的艾滋病患者传染。重视每一份血样及体液标本为污染样本，是医护人员做好阻止艾滋病病毒感染自我防护的关键。美国疾病预防控制中心所提倡的标准控制感染方法已被各个国家的卫生部门所采纳，并在此基础之上制定了各自的艾滋病病毒感染预防纲领。以下艾滋病病毒预防纲领，采编自美国疾病预防控制中心标准控制感染的方法及新加坡卫生部2000年版经血液传播的感染性疾病预防纲要。
标准控制感染法
, 百拇医药
个人保护和使用保护屏障：当预见到医护人员会直接接触到患者的血和体液时，必须常规使用保护屏障，而选择何种保护屏障或实践方法必须考虑以下内容。接触到血和体液的可能性；体液的种类；可能遇到的血和体液的量；是否是已知的艾滋病病毒感染者。
有皮肤损伤的工作人员：必须避免接触患者的血和体液。在戴手套或接触患者之前，破损的皮肤必须用防水敷料包扎。如有渗出性损伤或渗出性皮炎的医护人员在工作时，必须阻止其直接接触患者、护理器械和装置。
手套的使用：医护人员当接触患者血液、体液包括唾液、黏膜，或患者破损的皮肤以及清除血迹、体液时，需戴手套。不同性质的工作，要戴用不同的手套。清洁器械、打扫卫生的人员戴厚手套；工作要求较精细者，戴薄而合手的手套；而无菌手套只用于侵入性的操作。在戴手套之前或脱手套之后，用肥皂或消毒液洗手；一次性手套不可以清洗或消毒后重新使用。
口罩、眼罩、面罩的使用：当有可能遇到血液外溅、血性分泌物、体液或带血的微粒时，医护人员需带口罩、眼罩和面罩。当医护人员脸上或嘴里意外溅上以上污物时，必须用清水温和地清洗及漱口，以减少经黏膜感染的危险。在每项操作之后，需用推荐的消毒剂消毒眼罩和面罩。
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使用隔离衣、隔离围裙和其他保护衣：医护人员在工作场所需穿工作服；当遇到体液、分泌物、渗出物外溅时必须穿隔离衣；如果有大量的血、体液时，需穿隔离衣、围裙和靴子；离开工作场所后，应马上去掉隔离衣。
复苏器械：用于心肺复苏的人工呼吸器，每次用后必须消毒；口对口复苏时，应该使用硅胶面罩。
医护人员个人防护的强调
洗手：洗手是控制艾滋病病毒传播最重要的方法。洗手时，需严格地擦洗整个手的皮肤并用流水彻底冲洗干净。医护人员在饭前或给患者检测体温后，用一般的肥皂洗手10次即可。在高危区域，如ICU、隔离间，以及做侵入性操作之前，需用洗必泰或0.5%酒精洗必泰进行手消毒。在没有水的地方用酒精擦拭。
慎重处理和丢弃锐器：医护人员要尽可能减少处理针头和锐器的几率，必须格外小心以防被潜在感染的针头和锐器刺伤。针头不能重新盖帽、有意弯曲或折断，或用手将针头从注射器上去除；如果针头必须重新盖帽，要用止血钳或将针帽放于水平面上，用单手持注射器将其挑起。用过的一次性注射器针头和其他的锐器，必须迅速丢弃在一次性的锐器箱内，而锐器箱必须放在方便处。重复使用的锐利器械用后，必须快速放在一个耐锐器的容器中，便于保存、转运到供应室，同时必须在容器外贴有特殊标志。重复使用的锐器在高温灭菌之前必须适当消毒。
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刺伤肌肤后的处理：医护人员被针刺伤后，最好让血尽量流出或用肥皂、水及70%的酒精清洗。同时，马上报告上级机关，并尽快与传染病中心的医师联系，做进一步的处理。随后，填写一份表格，包括医护人员及艾滋病病毒感染者的详细情况，如受伤的日期、时间、性质，医护人员受伤当时的动作、方式及结果，并通知感染控制人员。医护人员被带有艾滋病病毒血液或体液的针头刺伤肌肤后，应由专门医生进行咨询、评估，。并尽量在接触后几小时内开始预防工作，通常持续4周。随后，应注意监测受伤医护人员的血清学变化和应用抗病毒药物的毒性。
污染物品处理
血和其他样本的处置：患者所有的样本必须小心处置以防污染。如果样本容器的外面有可见的血迹，必须用消毒剂清洁，所有的血样必须放在一个防漏塑料袋中，方可转运。活检样本需用福尔马林固定于特殊的瓶子中，瓶子外套塑料袋子，并注明“实验室专用”。艾滋病病毒、艾滋病患者的血及其他样本应显著标明“生物危害”或“警惕血样”。
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血迹及外溅体液的处理：首先，医护人员需要准备好1%新配制的含氯消毒剂，然后戴上手套，再将消毒剂倒在血迹及外溅体液上，最后用可弃的纸巾擦去。此后，用含氯消毒剂再清洁1次。扔掉纸巾时，要一并将手套当生物废弃物弃去，然后用消毒剂彻底洗手。如果只是一点或一滴血迹，也可以用酒精棉球拭去。手套有可能会破损，所以清洁后必须洗手。
污染的床上用品处理：常规处理污染的床单时，对污染的床单尽量少触碰、少抖动，以防污染空气，所有的污染床单都应适当包起。同时，不应在病区将床单分类及预洗。有艾滋病病毒感染者血液或体液浸泡过的床单，应用塑料袋安全包好并标明，以便按感染材料来处理。事先必须与洗衣房签订合同，保证洗衣房有合适的设备来安全处理这些污染的，特别是严重污染的床单。如果没有适当的设备进行消毒，血液或体液浸泡过的床单应先用1：10浓度稀释的5.25%的含氯消毒液浸泡30分钟之后，再用洗涤剂在7l℃的热水中洗涤25分钟。如果洗衣房的工作人员没有按上述程序执行，必须重复整个过程。如果仅用热水洗涤艾滋病病毒感染者血液或体液浸泡过的床单，必须把床单放入有洗涤剂的7l℃热水中洗涤25分钟。如果洗衣房所用设备水温需低于7l℃，洗涤艾滋病病毒感染者血液或体液浸泡过的床单时，要应用适当浓度的化学消毒剂清洗。同时在转运和储存清洁床单的过程中，必须保证清洁。
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消毒和丢弃感染废物：医院在通知相关人员处理和丢弃废物时，要告之
“该废物对健康有潜在危害”，并且事先应在如何处理和丢弃废物方面进行培训。一次性的针头、刀片、和其他能导致损伤的锐器应该丢至锐器箱中，该锐器箱应尽量放在操作区附近。用过的针头不能重新盖帽、有意弯曲、折断及用手去碰触针头。大量的血液、抽吸液、渗出液、分泌物要消毒后，小心倒入下水道并冲洗。由医院及医疗部门产生的感染废弃物必须按照法律规定丢弃。感染废物必须与非感染废物分开放置，以便由规定人员来收集。为便于辨认起见，要将所有的感染废物放置在特制的、有“生物危害”
黑色标志的黄色塑料袋中。在内科或牙科诊所，感染的废弃物不能及时收走时，废物必须先浸泡消毒。例如，用石炭酸或1：10浓度稀释的5.25%的含氯消毒液浸泡20～30分钟后，再弃去。, http://www.100md.com(周蕾蕾 岳月英)
标准控制感染的方法，同样适用于医护人员防止被明确的艾滋病患者传染。重视每一份血样及体液标本为污染样本，是医护人员做好阻止艾滋病病毒感染自我防护的关键。美国疾病预防控制中心所提倡的标准控制感染方法已被各个国家的卫生部门所采纳，并在此基础之上制定了各自的艾滋病病毒感染预防纲领。以下艾滋病病毒预防纲领，采编自美国疾病预防控制中心标准控制感染的方法及新加坡卫生部2000年版经血液传播的感染性疾病预防纲要。
标准控制感染法
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个人保护和使用保护屏障：当预见到医护人员会直接接触到患者的血和体液时，必须常规使用保护屏障，而选择何种保护屏障或实践方法必须考虑以下内容。接触到血和体液的可能性；体液的种类；可能遇到的血和体液的量；是否是已知的艾滋病病毒感染者。
有皮肤损伤的工作人员：必须避免接触患者的血和体液。在戴手套或接触患者之前，破损的皮肤必须用防水敷料包扎。如有渗出性损伤或渗出性皮炎的医护人员在工作时，必须阻止其直接接触患者、护理器械和装置。
手套的使用：医护人员当接触患者血液、体液包括唾液、黏膜，或患者破损的皮肤以及清除血迹、体液时，需戴手套。不同性质的工作，要戴用不同的手套。清洁器械、打扫卫生的人员戴厚手套；工作要求较精细者，戴薄而合手的手套；而无菌手套只用于侵入性的操作。在戴手套之前或脱手套之后，用肥皂或消毒液洗手；一次性手套不可以清洗或消毒后重新使用。
口罩、眼罩、面罩的使用：当有可能遇到血液外溅、血性分泌物、体液或带血的微粒时，医护人员需带口罩、眼罩和面罩。当医护人员脸上或嘴里意外溅上以上污物时，必须用清水温和地清洗及漱口，以减少经黏膜感染的危险。在每项操作之后，需用推荐的消毒剂消毒眼罩和面罩。
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使用隔离衣、隔离围裙和其他保护衣：医护人员在工作场所需穿工作服；当遇到体液、分泌物、渗出物外溅时必须穿隔离衣；如果有大量的血、体液时，需穿隔离衣、围裙和靴子；离开工作场所后，应马上去掉隔离衣。
复苏器械：用于心肺复苏的人工呼吸器，每次用后必须消毒；口对口复苏时，应该使用硅胶面罩。
医护人员个人防护的强调
洗手：洗手是控制艾滋病病毒传播最重要的方法。洗手时，需严格地擦洗整个手的皮肤并用流水彻底冲洗干净。医护人员在饭前或给患者检测体温后，用一般的肥皂洗手10次即可。在高危区域，如ICU、隔离间，以及做侵入性操作之前，需用洗必泰或0.5%酒精洗必泰进行手消毒。在没有水的地方用酒精擦拭。
慎重处理和丢弃锐器：医护人员要尽可能减少处理针头和锐器的几率，必须格外小心以防被潜在感染的针头和锐器刺伤。针头不能重新盖帽、有意弯曲或折断，或用手将针头从注射器上去除；如果针头必须重新盖帽，要用止血钳或将针帽放于水平面上，用单手持注射器将其挑起。用过的一次性注射器针头和其他的锐器，必须迅速丢弃在一次性的锐器箱内，而锐器箱必须放在方便处。重复使用的锐利器械用后，必须快速放在一个耐锐器的容器中，便于保存、转运到供应室，同时必须在容器外贴有特殊标志。重复使用的锐器在高温灭菌之前必须适当消毒。
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刺伤肌肤后的处理：医护人员被针刺伤后，最好让血尽量流出或用肥皂、水及70%的酒精清洗。同时，马上报告上级机关，并尽快与传染病中心的医师联系，做进一步的处理。随后，填写一份表格，包括医护人员及艾滋病病毒感染者的详细情况，如受伤的日期、时间、性质，医护人员受伤当时的动作、方式及结果，并通知感染控制人员。医护人员被带有艾滋病病毒血液或体液的针头刺伤肌肤后，应由专门医生进行咨询、评估，。并尽量在接触后几小时内开始预防工作，通常持续4周。随后，应注意监测受伤医护人员的血清学变化和应用抗病毒药物的毒性。
污染物品处理
血和其他样本的处置：患者所有的样本必须小心处置以防污染。如果样本容器的外面有可见的血迹，必须用消毒剂清洁，所有的血样必须放在一个防漏塑料袋中，方可转运。活检样本需用福尔马林固定于特殊的瓶子中，瓶子外套塑料袋子，并注明“实验室专用”。艾滋病病毒、艾滋病患者的血及其他样本应显著标明“生物危害”或“警惕血样”。
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血迹及外溅体液的处理：首先，医护人员需要准备好1%新配制的含氯消毒剂，然后戴上手套，再将消毒剂倒在血迹及外溅体液上，最后用可弃的纸巾擦去。此后，用含氯消毒剂再清洁1次。扔掉纸巾时，要一并将手套当生物废弃物弃去，然后用消毒剂彻底洗手。如果只是一点或一滴血迹，也可以用酒精棉球拭去。手套有可能会破损，所以清洁后必须洗手。
污染的床上用品处理：常规处理污染的床单时，对污染的床单尽量少触碰、少抖动，以防污染空气，所有的污染床单都应适当包起。同时，不应在病区将床单分类及预洗。有艾滋病病毒感染者血液或体液浸泡过的床单，应用塑料袋安全包好并标明，以便按感染材料来处理。事先必须与洗衣房签订合同，保证洗衣房有合适的设备来安全处理这些污染的，特别是严重污染的床单。如果没有适当的设备进行消毒，血液或体液浸泡过的床单应先用1：10浓度稀释的5.25%的含氯消毒液浸泡30分钟之后，再用洗涤剂在7l℃的热水中洗涤25分钟。如果洗衣房的工作人员没有按上述程序执行，必须重复整个过程。如果仅用热水洗涤艾滋病病毒感染者血液或体液浸泡过的床单，必须把床单放入有洗涤剂的7l℃热水中洗涤25分钟。如果洗衣房所用设备水温需低于7l℃，洗涤艾滋病病毒感染者血液或体液浸泡过的床单时，要应用适当浓度的化学消毒剂清洗。同时在转运和储存清洁床单的过程中，必须保证清洁。
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消毒和丢弃感染废物：医院在通知相关人员处理和丢弃废物时，要告之
“该废物对健康有潜在危害”，并且事先应在如何处理和丢弃废物方面进行培训。一次性的针头、刀片、和其他能导致损伤的锐器应该丢至锐器箱中，该锐器箱应尽量放在操作区附近。用过的针头不能重新盖帽、有意弯曲、折断及用手去碰触针头。大量的血液、抽吸液、渗出液、分泌物要消毒后，小心倒入下水道并冲洗。由医院及医疗部门产生的感染废弃物必须按照法律规定丢弃。感染废物必须与非感染废物分开放置，以便由规定人员来收集。为便于辨认起见，要将所有的感染废物放置在特制的、有“生物危害”
黑色标志的黄色塑料袋中。在内科或牙科诊所，感染的废弃物不能及时收走时，废物必须先浸泡消毒。例如，用石炭酸或1：10浓度稀释的5.25%的含氯消毒液浸泡20～30分钟后，再弃去。, http://www.100md.com(周蕾蕾 岳月英)