降糖药与心衰和肺水肿有关
本报讯 美国得克萨斯大学西南医学中心的Kermani和Garg对6例2型糖尿病病人的回顾研究显示，充血性心衰和肺水肿与噻唑烷二酮类降糖药(匹格列酮和罗格列酮)的使用有关。因此研究者劝告，有左室功能不全或慢性肾功能不全的糖尿病病人应避免用此类药物。(Mayo Ckin Proc 20037810761088)
6例病人在应用噻唑烷二酮类药物后或增加药量后，发生充血性心衰和肺水肿。Kermani等指出，他们医院在过去的几年内用上述药物病人的类似事件发生率为0.9%。
研究者说，即使这些病人的年龄较大(66～78岁)，但他们没有任何急性心脏事件可解释这种状况。其中4例有慢性肾功能不全，1例有缺血性心肌病。在停用噻唑烷二酮类药物和应用利尿剂几天后，病人的心衰和肺水肿症状消失。
Garg说，因用二甲双胍类药物有时有禁忌证，所以越来越多的医师喜欢用噻唑烷二酮类药物。现在看来应谨慎使用这类药物，因一些病人应用这类药物后可能发生上述并发症。
Garg指出，匹格列酮和罗格列酮目前的说明书提示，NYHA心功能III和IV的病人应避免用这类药物。但是现在他认为，这类药物对有任何心衰证据的病人都应禁用。他还建议这类药物亦不应用于有肺水肿病史者或有左心功能受损，或血清肌酐水平升高者。
在配发的评论中，Mayo医院的Kennedy医师说，噻唑烷二酮类药物对心功能最有害的影响，是通过增加血管内的容量，几乎没有对心功能直接发生负面作用的证据。他还指出，这类药物事实上也许对心功能有益，包括减少血管阻力，改善代谢，正性肌力作用和改善内皮功能。
Kennedy说，因很多糖尿病病人存在无症状的心功能不全，当用噻唑烷二酮类药物时即出现体内液体潴留，而停药可减轻症状。, 百拇医药(鲁豫)
6例病人在应用噻唑烷二酮类药物后或增加药量后，发生充血性心衰和肺水肿。Kermani等指出，他们医院在过去的几年内用上述药物病人的类似事件发生率为0.9%。
研究者说，即使这些病人的年龄较大(66～78岁)，但他们没有任何急性心脏事件可解释这种状况。其中4例有慢性肾功能不全，1例有缺血性心肌病。在停用噻唑烷二酮类药物和应用利尿剂几天后，病人的心衰和肺水肿症状消失。
Garg说，因用二甲双胍类药物有时有禁忌证，所以越来越多的医师喜欢用噻唑烷二酮类药物。现在看来应谨慎使用这类药物，因一些病人应用这类药物后可能发生上述并发症。
Garg指出，匹格列酮和罗格列酮目前的说明书提示，NYHA心功能III和IV的病人应避免用这类药物。但是现在他认为，这类药物对有任何心衰证据的病人都应禁用。他还建议这类药物亦不应用于有肺水肿病史者或有左心功能受损，或血清肌酐水平升高者。
在配发的评论中，Mayo医院的Kennedy医师说，噻唑烷二酮类药物对心功能最有害的影响，是通过增加血管内的容量，几乎没有对心功能直接发生负面作用的证据。他还指出，这类药物事实上也许对心功能有益，包括减少血管阻力，改善代谢，正性肌力作用和改善内皮功能。
Kennedy说，因很多糖尿病病人存在无症状的心功能不全，当用噻唑烷二酮类药物时即出现体内液体潴留，而停药可减轻症状。, 百拇医药(鲁豫)