高压氧疗——可提高糖尿病足溃疡愈合率
本报讯 法国Strasbourg大学医院Kessker等报告，2周高压氧疗(HBO)可显著提高糖尿病病人足部慢性非缺血性溃疡的愈合率。(Diabetes Care 2003262378)
Kessker说：“以前曾有人提议将HBO用作糖尿病足的辅助治疗因为体外研究提示，它可促进溃疡愈合的复杂过程。但由于与糖尿病足发生发展有关的各种变量(例如代谢、血管、感染和足部负荷等)较难控制，而HBO对糖尿病足的疗效又缺乏前瞻性随机对照研究的证实；所以HBO一直没有被确认为糖尿病足的治疗方法。”
该前瞻性随机对照研究共纳入28例足部有慢性溃疡(WagnerⅠ～Ⅲ级)的糖尿病病人。其中2型糖尿病占87%，平均年龄为60.2±9.7岁，平均糖尿病病程为18.2±6.6年；所有病人均无动脉病临床症状，但都有神经病体征。全部病人经3个月规范治疗，溃疡均无改善。
Kessker等将病人随机分为两组： HBO治疗组(每周治疗5天，每天2次，共2周)和对照组。结果显示，在HBO治疗期间，溃疡处周围的经皮氧分压(TcPO2)显著升高从(21.9±12.1) mmHg升至(454.2±128.1) mmHg，P<0.001。治疗结束后(第15天)，治疗组病人的溃疡面积比对照组显著减小，分别减小了[(41.8±25.5)%和(21.7±16.9)%，P＝0.037)]。
但到第30天，二组病人的溃疡面积减小无显著差异，分别减小了(48.1±30.3)%和(41.7±27.3)%。4周后，治疗组2例病人溃疡完全愈合，但对照组无1例病人溃疡完全愈合。除1例病人出现短暂气压损伤性耳炎外，其他病人均能耐受HBO。
研究者认为，该研究证明，在有选择的糖尿病病人中，HBO可提高足部慢性非缺血性溃疡的愈合率，缩短病人的住院时间。延长HBO的治疗时间是否可进一步提高溃疡的愈合率，有待进一步研究确定。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)
Kessker说：“以前曾有人提议将HBO用作糖尿病足的辅助治疗因为体外研究提示，它可促进溃疡愈合的复杂过程。但由于与糖尿病足发生发展有关的各种变量(例如代谢、血管、感染和足部负荷等)较难控制，而HBO对糖尿病足的疗效又缺乏前瞻性随机对照研究的证实；所以HBO一直没有被确认为糖尿病足的治疗方法。”
该前瞻性随机对照研究共纳入28例足部有慢性溃疡(WagnerⅠ～Ⅲ级)的糖尿病病人。其中2型糖尿病占87%，平均年龄为60.2±9.7岁，平均糖尿病病程为18.2±6.6年；所有病人均无动脉病临床症状，但都有神经病体征。全部病人经3个月规范治疗，溃疡均无改善。
Kessker等将病人随机分为两组： HBO治疗组(每周治疗5天，每天2次，共2周)和对照组。结果显示，在HBO治疗期间，溃疡处周围的经皮氧分压(TcPO2)显著升高从(21.9±12.1) mmHg升至(454.2±128.1) mmHg，P<0.001。治疗结束后(第15天)，治疗组病人的溃疡面积比对照组显著减小，分别减小了[(41.8±25.5)%和(21.7±16.9)%，P＝0.037)]。
但到第30天，二组病人的溃疡面积减小无显著差异，分别减小了(48.1±30.3)%和(41.7±27.3)%。4周后，治疗组2例病人溃疡完全愈合，但对照组无1例病人溃疡完全愈合。除1例病人出现短暂气压损伤性耳炎外，其他病人均能耐受HBO。
研究者认为，该研究证明，在有选择的糖尿病病人中，HBO可提高足部慢性非缺血性溃疡的愈合率，缩短病人的住院时间。延长HBO的治疗时间是否可进一步提高溃疡的愈合率，有待进一步研究确定。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)