剖腹产的完全手册
文/马玉 编辑/张旭 曲欣欣
自然产妈妈越来越少了
越来越多的准妈妈选择把自己和孩子交给麻醉剂和手术刀。据了解，世界卫生组织倡导的剖腹产分娩率仅为15%，而据来自北京各大医院产科的一项统计表明，各医院的剖腹产率基本都超过了40%，个别医院甚至高达70%以上。也就是说，近年来几乎一半以上的婴儿都是通过剖腹产的方式来到这个世界的。人们不禁感慨：新世纪，自然产的妈妈已经越来越少了。
更荒唐的是，在一些白领妈妈看来，“腹上一条疤”竟然被当成了一种时尚。
妇产科专家告诉记者，剖腹产是处理高危妊娠和难产的有效方法，但它毕竟是一种手术。一般情况下，产妇初产年龄推迟、产力下降、孕妇营养过剩、胎儿偏大选择剖腹产是可以的。
而目前争先恐后选择剖腹产的准妈妈中，还有这样一些主观原因：有的对分娩没有信心，对疼痛有恐惧感，认为剖腹产时间短、痛苦小；有的害怕分娩时自己和胎儿发生意外，担心孩子遇到产伤，认为剖腹产安全、保险，孩子生出来更聪明；爱美的妈妈认为剖腹产能使自己保持苗条体形；还有一些产妇和家人非要选择“良辰吉日”分娩，通过剖腹产达到择日的目的。
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剖腹产适用情况
在阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。那么具体有哪些情况呢？
1.胎位不正，臀位或横位。
2.巨胎症等异常分娩或难产。
3.胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便等。
4.胎儿预估体重超过4000克或小于1500克，剖腹产较安全。
5.子宫颈未全开而有脐带脱出时。
6.35岁高龄初产妇，有胎位不正或骨盆问题。
7.胎儿先天性畸形。
, 百拇医药
8.孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术。
9.产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。
10.孕妇患有心肺疾病、高血压、糖尿病、癌症等疾病。
11.多胞胎妊娠。
12.重复剖腹产。
13.出现前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂等出血问题。
总之，剖腹产适应症以难产(Dystocia)，胎位不正(Malpresen-tation)，胎儿窘迫症 (Fetal Distress)，重复剖腹产(Repeat Section)居多。
自然产VS剖腹产大比拼
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■ 自然产
一个自然的阴道分娩必须有一个大小适中的胎儿，在正常子宫收缩的力量下，经过母亲适当大小的产道，才能够顺利的诞生。阴道分娩，只需局部少量的麻醉，产后恢复较快，住院时间短。相对地剖腹生产需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会都高，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。
自然产的优缺点
优 点
1.产后恢复快。
2.产后可立即进食。
3.仅有会阴部位伤口。
4.并发症少。
缺 点
, 百拇医药
1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。
2.阴道生产过程中突发状况。
3.阴道松弛，但可以产后运动避免。
4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
■ 剖腹产
阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性，比如：阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染等情形；产后会因子宫收缩不好而出血；会发生急产(产程不到两小时)，尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者；胎儿在子宫内发生意外，如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
剖腹生产的优缺点
优 点
1.可避免自然生产过程中的突发状况。
, 百拇医药
2.阴道不易受到影响。
缺 点
1.出血量较多。
2.并发症较多,包括伤口感染、粘连及麻醉后遗症等。
3.产后恢复较慢。
4.住院时间较长。
剖腹生产在母亲和胎儿的死亡率及患病率上，都较阴道生产为高，在产前检查中应及时发现问题，与医生做密切地沟通与配合，确定适当的生产方式，以保证母子安全。
剖腹产产出小神童？
孩子是否聪明首先决定于大脑神经系统的发育情况，其次与遗传、胎教、孕期营养、出生后营养与环境、早期教育等许多因素有密切关系。可见，决定孩子智力的因素是多方面的，所谓剖腹产的孩子比自然分娩的孩子更聪明之说是没有科学道理的。相反，胎儿在自然分娩过程中，有规律地宫缩可使胎儿的胸部受到挤压和扩张，使胎儿出生后肺泡更富有弹性，对新生儿的肺部发育大有益处。
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儿科专家指出，胎儿在母体的一举一动和其未来的命运息息相关。胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖腹产就剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利。这样先天不足的条件和后天不科学的婴幼儿教育，会给社会和家庭带来一批有学习和行动上的障碍、甚至因为学习成绩不良被误认为有智力发育障碍的孩子。
据专家分析，剖腹产因产道的改变，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。专家提醒人们不要盲目选择剖腹产，同时还要正确对待多动症孩子，抓紧治疗。
待产妈妈的抉择
妇产科专家认为，减少剖腹产数量除了对准父母进行产前教育，及时纠正一些错误观念外，还应在医院中积极推行无痛分娩、导乐分娩，让更多的产妇告别产痛。
那么，自然产、剖腹产哪种适合你呢?
, 百拇医药
在正常的状况下，医师会鼓励孕妇选择阴道自然分娩，顺应自然的规律，对母子的生理与心理都有益处。
当妊娠末期，以内诊决定骨盆腔的大小，以胎儿监视器来评估胎儿的健康状态及超音波来预估胎儿的大小、胎位及胎盘位置，可以帮助主治医生了解产前的情形，来决定宝宝出生的方式。但是即使产前有规则的产检，仍可能出现不少问题及临时情况，需要立刻决定施行剖腹产。
近几十年来，由于手术及麻醉的进展，输血安全性的提高，抗生素的发展和应用，使剖腹产日趋安全，医生们运用剖腹产术挽救了许许多多母婴的生命。但是，过分相信、依赖剖腹产，已经导致了另一种极端——滥用剖腹产的人日趋增多。对此，有必要告诫大家，剖腹产手术绝不是人类降生的捷径，它只是万不得已时采取的助产手段而已，它对母婴都有一定的弊端，切不可滥用。
剖腹产术后的自我护理
剖腹产要在小腹部做一条长10厘米的切口，剖开肚子，切开子宫，取出胎儿然后缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖腹产是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，其常见的并发症有发热、子宫出血、尿滞留、肠粘连；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死；后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异位等。所以术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。
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1.坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。术后三天内常输液，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可正常吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
2.及早活动。这是防止肠粘连，防止血栓形成，防止猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后6小时就可起床活动。这样可促进血液流动和肠段活动，可防止血栓形成，还可防肠粘连。
3.剖腹产子宫出血较多，应注意出血量，如超过月经量，应及时采取止血措施。
4.防腹部伤口裂开。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
5.及时排尿。留置导尿管一般在手术第二天补液结束后拔除，拔除后应及时排尿。
6.注意体温。停用抗生素后可能出现低热，这是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4度，就应该找医生。
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7.及时采取避孕措施。房事一般于产后42天，恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后三个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。
8.注意经期伤口疼痛。伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。
结束语
随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松。国外有统计，自从有了陪伴分娩和导乐分娩之后，剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好，能让自然分娩的痛苦减轻许多。剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段，是否剖腹产应由医生掌握，像现在这样泛用就不正常了。, 百拇医药
自然产妈妈越来越少了
越来越多的准妈妈选择把自己和孩子交给麻醉剂和手术刀。据了解，世界卫生组织倡导的剖腹产分娩率仅为15%，而据来自北京各大医院产科的一项统计表明，各医院的剖腹产率基本都超过了40%，个别医院甚至高达70%以上。也就是说，近年来几乎一半以上的婴儿都是通过剖腹产的方式来到这个世界的。人们不禁感慨：新世纪，自然产的妈妈已经越来越少了。
更荒唐的是，在一些白领妈妈看来，“腹上一条疤”竟然被当成了一种时尚。
妇产科专家告诉记者，剖腹产是处理高危妊娠和难产的有效方法，但它毕竟是一种手术。一般情况下，产妇初产年龄推迟、产力下降、孕妇营养过剩、胎儿偏大选择剖腹产是可以的。
而目前争先恐后选择剖腹产的准妈妈中，还有这样一些主观原因：有的对分娩没有信心，对疼痛有恐惧感，认为剖腹产时间短、痛苦小；有的害怕分娩时自己和胎儿发生意外，担心孩子遇到产伤，认为剖腹产安全、保险，孩子生出来更聪明；爱美的妈妈认为剖腹产能使自己保持苗条体形；还有一些产妇和家人非要选择“良辰吉日”分娩，通过剖腹产达到择日的目的。
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剖腹产适用情况
在阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。那么具体有哪些情况呢？
1.胎位不正，臀位或横位。
2.巨胎症等异常分娩或难产。
3.胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便等。
4.胎儿预估体重超过4000克或小于1500克，剖腹产较安全。
5.子宫颈未全开而有脐带脱出时。
6.35岁高龄初产妇，有胎位不正或骨盆问题。
7.胎儿先天性畸形。
, 百拇医药
8.孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术。
9.产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。
10.孕妇患有心肺疾病、高血压、糖尿病、癌症等疾病。
11.多胞胎妊娠。
12.重复剖腹产。
13.出现前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂等出血问题。
总之，剖腹产适应症以难产(Dystocia)，胎位不正(Malpresen-tation)，胎儿窘迫症 (Fetal Distress)，重复剖腹产(Repeat Section)居多。
自然产VS剖腹产大比拼
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■ 自然产
一个自然的阴道分娩必须有一个大小适中的胎儿，在正常子宫收缩的力量下，经过母亲适当大小的产道，才能够顺利的诞生。阴道分娩，只需局部少量的麻醉，产后恢复较快，住院时间短。相对地剖腹生产需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会都高，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。
自然产的优缺点
优 点
1.产后恢复快。
2.产后可立即进食。
3.仅有会阴部位伤口。
4.并发症少。
缺 点
, 百拇医药
1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。
2.阴道生产过程中突发状况。
3.阴道松弛，但可以产后运动避免。
4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
■ 剖腹产
阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性，比如：阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染等情形；产后会因子宫收缩不好而出血；会发生急产(产程不到两小时)，尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者；胎儿在子宫内发生意外，如脐绕颈、打结或脱垂等现象。
剖腹生产的优缺点
优 点
1.可避免自然生产过程中的突发状况。
, 百拇医药
2.阴道不易受到影响。
缺 点
1.出血量较多。
2.并发症较多,包括伤口感染、粘连及麻醉后遗症等。
3.产后恢复较慢。
4.住院时间较长。
剖腹生产在母亲和胎儿的死亡率及患病率上，都较阴道生产为高，在产前检查中应及时发现问题，与医生做密切地沟通与配合，确定适当的生产方式，以保证母子安全。
剖腹产产出小神童？
孩子是否聪明首先决定于大脑神经系统的发育情况，其次与遗传、胎教、孕期营养、出生后营养与环境、早期教育等许多因素有密切关系。可见，决定孩子智力的因素是多方面的，所谓剖腹产的孩子比自然分娩的孩子更聪明之说是没有科学道理的。相反，胎儿在自然分娩过程中，有规律地宫缩可使胎儿的胸部受到挤压和扩张，使胎儿出生后肺泡更富有弹性，对新生儿的肺部发育大有益处。
, http://www.100md.com
儿科专家指出，胎儿在母体的一举一动和其未来的命运息息相关。胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖腹产就剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利。这样先天不足的条件和后天不科学的婴幼儿教育，会给社会和家庭带来一批有学习和行动上的障碍、甚至因为学习成绩不良被误认为有智力发育障碍的孩子。
据专家分析，剖腹产因产道的改变，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。专家提醒人们不要盲目选择剖腹产，同时还要正确对待多动症孩子，抓紧治疗。
待产妈妈的抉择
妇产科专家认为，减少剖腹产数量除了对准父母进行产前教育，及时纠正一些错误观念外，还应在医院中积极推行无痛分娩、导乐分娩，让更多的产妇告别产痛。
那么，自然产、剖腹产哪种适合你呢?
, 百拇医药
在正常的状况下，医师会鼓励孕妇选择阴道自然分娩，顺应自然的规律，对母子的生理与心理都有益处。
当妊娠末期，以内诊决定骨盆腔的大小，以胎儿监视器来评估胎儿的健康状态及超音波来预估胎儿的大小、胎位及胎盘位置，可以帮助主治医生了解产前的情形，来决定宝宝出生的方式。但是即使产前有规则的产检，仍可能出现不少问题及临时情况，需要立刻决定施行剖腹产。
近几十年来，由于手术及麻醉的进展，输血安全性的提高，抗生素的发展和应用，使剖腹产日趋安全，医生们运用剖腹产术挽救了许许多多母婴的生命。但是，过分相信、依赖剖腹产，已经导致了另一种极端——滥用剖腹产的人日趋增多。对此，有必要告诫大家，剖腹产手术绝不是人类降生的捷径，它只是万不得已时采取的助产手段而已，它对母婴都有一定的弊端，切不可滥用。
剖腹产术后的自我护理
剖腹产要在小腹部做一条长10厘米的切口，剖开肚子，切开子宫，取出胎儿然后缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖腹产是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，其常见的并发症有发热、子宫出血、尿滞留、肠粘连；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死；后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异位等。所以术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。
, http://www.100md.com
1.坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成。术后三天内常输液，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可正常吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
2.及早活动。这是防止肠粘连，防止血栓形成，防止猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后6小时就可起床活动。这样可促进血液流动和肠段活动，可防止血栓形成，还可防肠粘连。
3.剖腹产子宫出血较多，应注意出血量，如超过月经量，应及时采取止血措施。
4.防腹部伤口裂开。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
5.及时排尿。留置导尿管一般在手术第二天补液结束后拔除，拔除后应及时排尿。
6.注意体温。停用抗生素后可能出现低热，这是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4度，就应该找医生。
, 百拇医药
7.及时采取避孕措施。房事一般于产后42天，恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后三个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。
8.注意经期伤口疼痛。伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。
结束语
随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松。国外有统计，自从有了陪伴分娩和导乐分娩之后，剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好，能让自然分娩的痛苦减轻许多。剖腹产只是解决难产或抢救新生儿的手段，是否剖腹产应由医生掌握，像现在这样泛用就不正常了。, 百拇医药