输精管绝育术后能否恢复生育力？
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2003年10月13日
男子行输精管绝育术后，因子女患病、发生意外伤亡，或因丧偶、离异而再婚，需要恢复生育力时，可施行输精管吻合术，俗称再通术。由于原来结扎术或粘堵术仅是剪断、切除或损伤了极少的一段输精管，剩余部分游离、再接通的可能性很大。至于栓堵术，只要将栓子取出，即可达到输精管复通。如果睾丸、附睾的功能正常，远端输精管仍通畅，则多可恢复生育能力。
再通术成功的关键：①能顺利地游离输精管，切除瘢痕后仍能留下足够的长度，不致因张力过大影响吻合处的愈合。②远端输精管必须通畅，如术中注入生理盐水2～3毫升时无明显阻力；或注入染料后，尿液着色，均表明该段管腔通畅。③近附睾端输精管流出的液体中有活动的精子，或穿刺附睾能获得含活动精子的附睾液。具备上述条件时，进行输精管端端吻合或输精管附睾吻合术才有意义。输精管绝育术后发生血肿、感染或精子肉芽肿等并发症者进行输精管吻合术时将遇到困难，并影响其成功率。
目前，普遍采用显微外科技术进行操作，可减少组织损伤。有助于修复的成功。通常复通率可以达到95%，但经长期随访，妊娠率仅为75%。术后精子出现的时候，早则1个月，晚者可在0.5～1年，因此早期无精子还不能认为是手术失败。
当精子出现而妻子未能受孕者，可能有多方面的原因，应进行不孕症的详细检查。值得提出的是，有报道说，在输精管结扎术后有50%以上的病例的血清中出现抗精子抗体，它也可能是干扰受孕的因素之一。
西江月工作室, http://www.100md.com
再通术成功的关键：①能顺利地游离输精管，切除瘢痕后仍能留下足够的长度，不致因张力过大影响吻合处的愈合。②远端输精管必须通畅，如术中注入生理盐水2～3毫升时无明显阻力；或注入染料后，尿液着色，均表明该段管腔通畅。③近附睾端输精管流出的液体中有活动的精子，或穿刺附睾能获得含活动精子的附睾液。具备上述条件时，进行输精管端端吻合或输精管附睾吻合术才有意义。输精管绝育术后发生血肿、感染或精子肉芽肿等并发症者进行输精管吻合术时将遇到困难，并影响其成功率。
目前，普遍采用显微外科技术进行操作，可减少组织损伤。有助于修复的成功。通常复通率可以达到95%，但经长期随访，妊娠率仅为75%。术后精子出现的时候，早则1个月，晚者可在0.5～1年，因此早期无精子还不能认为是手术失败。
当精子出现而妻子未能受孕者，可能有多方面的原因，应进行不孕症的详细检查。值得提出的是，有报道说，在输精管结扎术后有50%以上的病例的血清中出现抗精子抗体，它也可能是干扰受孕的因素之一。
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